Dňa 8.12.2017 sa uskutočnilo prvé zasadanie technickej komisie Ministerstva zdravotníctva SR (MZ SR), ktorá sa zaoberala návrhmi na štandardné diagnostické a terapeutické postupy (ŠDTP) z rôznych lekárskych aj nelekárskych špecializácií.

Ako prvý guideline bol technickou komisiou MZ SR potvrdený Štandardný diagnostický a terapeutický postup na komplexný manažment dospelého pacienta s artériovou hypertenziou. Ide o historický okamih, na ktorý odborná aj laická verejnosť čakali celé desaťročia. Na jeho príprave spolupracovali autority z odborov všeobecné lekárstvo, vnútorné lekárstvo a kardiológia, na konzultáciu boli prizvaní revízni lekári, gynekológovia a sestry. ŠDTP predstavili za široký kolektív autorov Monika Palušková a Patrícia Eftimová.

ŠDTP sa týka tisícok poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a viac ako milióna pacientov s artériovou hypertenziou na Slovensku.

Technická komisia MZ SR vyzdvihla ojedinelý novátorský prístup autorov ku komplexnému manažmentu pacienta s konkrétnou diagnózou – od prevencie cez presné pravidlá diagnostiky až po jasne definovanú liečbu. ŠDTP vychádza z medzinárodných odporúčaní a zároveň zohľadňuje slovenské špecifiká. Komisiou bol ocenený prierezový multidisciplinárny prístup, čo umožní rýchlu, kontrolovateľnú a efektívnu diagnostiku a liečbu každého pacienta bez ohľadu na región, kde žije a špecializáciu lekára, ktorý sa mu venuje.

ŠDTP po potvrdení technickou komisiou MZ SR podlieha schváleniu Gremiálnou poradou ministra zdravotníctva SR.

ŠDTP umožní pacientom sledovať, na čo majú a nemajú nárok na úhradu z verejného zdravotného poistenia, revíznym lekárom a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou pomôže kontrolovať správnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosť a lekárom poskytne účinnú ochranu pred neoprávnenými požiadavkami neodborníkov na rozsah výkonov, ktoré nie sú z medicínskeho hľadiska indikované.Zdravotné poisťovne budú tiež zazmluvňovať výkony v ambulanciách a nemocniciach za presne definovaných podmienok.

Autor: Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Foto: Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Dôležité informácie týkajúce sa odbornosti „všeobecný lekár pre dospelých“

Od 1. júla 2013 platia na základe rozhodnutia MZ SR nové pravidlá pre predpisovanie enterálnej výživy pre dospelých a deti. Nové pravidlá vychádzajú z nového rozdelenia Dietetických potravín podľa kcal/ml, čím sa úplne zmenilo doterajšie rozdelenie jednotlivých dietetík. Dôležitým kritériom preskripcie nutričnej podpory u dospelých pacientov je dokázaná malnutrícia, potvrdená podľa protokolu iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre dospelých pacientov alebo u detí po dovŕšení štvrtého roku veku s malnutríciou potvrdenou podľa protokolu iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre deti.

Čo platí od 1. júla 2014:

-    Všeobecný lekár môže predpísať svojim pacientom enterálnu výživu (zrušená podmienka výlučnej starostlivosti, t. j. že preskripciu môže VLD indikovať aj u tých pacientov, ktorí nie sú v jeho výlučnej starostlivosti!).

-    Hradená liečba polymérnymi diétami je indikovaná u dospelých pacientov s malnutríciou potvrdenou „Protokolom iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre dospelých pacientov“ (ďalej len „Protokol“/ „Protokol č.2).

-    Základnou podmienkou hradenej liečby štandardnými polymérnymi diétami je vyplnený Protokol uchovávaný v zdravotnej dokumentácii predpisujúceho lekára.

-    Iniciálne sa preskribuje enterálna výživa na 31 dní. Podmienkou pokračujúcej hradenej liečby je zhodnotenie tolerancie liečby a zhodnotenie prínosu liečby (stabilizácia fyzickej kondície alebo hmotnosti) zdokumentovaného v zdravotnej dokumentácii pacienta; pokračujúca liečba sa môže indikovať najviac na 31 dní.

-    Pri indikovaní nutričnej podpory hradená liečba po šiestich mesiacoch podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.

-    Platí tzv. množstvový limit na indikáciu enterálnej výživy ako nutričnej podpory na max. 31 dní – limit L7; a na indikáciu plnej výživy na max. 31 dní – limit L8 .

-    Forma enterálnej výživy sa pri preskripcii vyznačí slovami „nutričná podpora“ alebo „plná enterálna výživa“ alebo značkou množstvového limitu pre príslušnú formu enterálnej výživy L7 alebo L8 na  zadnej strane lekárskeho predpisu a potvrdí sa podpisom a odtlačkom pečiatky predpisujúceho lekára.

-    Plná enterálna výživa(limit L8) sa indikuje v prípade aplikácie nasogastrickou sondou alebo perkutánnou endoskopickou alebo chirurgickou gastrostómiou alebo jejunostómiou; preskripcia sa realizuje najviac na 31 dní; hradená liečba si nevyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne, pokiaľ je indikovaná v súlade s aktuálnym znením preskripčných, indikačných a množstvových limitov.

-    Pre deti do veku 18 rokov a 365 dní sa hradená liečba štandardnými polymérnymi diétami poskytuje bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne a súčasne sa na ňu nevzťahuje množstvový limit L7 a L8.

Všeobecný lekár môže predpisovať prípravky enterálnej výživy na svoj kód v týchto skupinách platného Zoznamu kategorizovaných dietetických potravín (vrátane všetkých podskupín):

Prípravky enterálnej výživy kategorizované v iných skupinách (nie V06EA a V06EB) môže všeobecný lekár predpisovať naďalej len na odporúčanie špecialistu.

Postup pri predpisovaní prípravkov enterálnej výživy:

1. Indikácia a preskripcia pre nových pacientov od 1.10.2014

-    Zhodnotenie nutričného stavu pacienta u lekára

-    Vypísanie protokolu č. 1 (deti) alebo č.2 (dospelýti). Protokol zostane uchovávaný v zdravotnej dokumentácii pacienta u lekára, ktorý zahájil iniciálnu indikáciu.

-    Vyhodnotenie protokolu: klinické zhodnotenie nutričného stavu a indikácia ambulantnej enterálnej výživy

 Jednoznačná podmienka preskripcie EV  je schopnosť GIT vstrebať nutričný prípravok.

-    Pacient bez sondovej výživy – nutričná podpora na 31 dní (limit L7)

-    Pacient na sondovej výžive – plná výživa na 31 dní (limit L8)

 2. Pokračujúca liečba od 1.10.2014

-    Zhodnotenie tolerancie liečby a prínosu liečby po 31 dňoch do dokumentácie pacienta

-    Pokračovanie v liečbe – ďalšia preskripcia najviac na 31dní (cyklická preskripcia enterálnej výživy podľa mesačných limitov každých 31 dní)

-    Po 6 mesiacoch (6x 31 dní) je potrebné vypísať žiadosť v prípade pokračovania v preskripcii a požiadať ZP o súhlas. V opačnom prípade nebude nutričná podpora hradená zo zdravotného poistenia. Preskripcia plnej enterálnej výživy (sondovej výživy) podľa mesačných limitov (L8) je bez časových obmedzení – preskripcia na dobu neurčitú.

Klinické zhodnotenie nutričného stavu – príklad:

Nesprávne: „ Pacient chudne a stráca telesnú hmotnosť. Je slabý.“

Správne: „Pacient s Ca žalúdka trpí ťažkou anorexiou, má odpor k jedlu, nauzeu, pocit plnosti už po malej dávke jedla. Celkový denný príjem je cca 25 % (alebo x %) dennej dávky. Za mesiac došlo k úbytku hmotnosti 8 kg, znížila sa kondícia fyzická i psychická, pac. trpí depresiou. Ide o paraneoblastický syndróm, ktorý nesúvisí s chemo alebo rádioterapiou, ani s pokročilosťou nádorového ochorenia. Indikovaná je nutričná podpora s použitím imunomodulačných diét s omega 3 MK, ktoré centrálne anorexiu zmierňujú.“

Definícia MZ SR:

-    Pacient musí liečbu v prvom rade dobre tolerovať, aby sa mohla efektivita liečby prejaviť.

-    Následne z nej musí fyzicky aj psychicky profitovať, čo sa prejaví napr.:

• Stabilizáciou alebo zlepšením jeho fyzickej kondície
• Stabilizáciou alebo nárastom jeho hmotnosti alebo
• Laboratórnymi parametrami, ktoré zohľadňujú rovnováhu medzi prijatou výživou a nutričnými potrebami organizmu

FAQ

Aká je definícia seniora a ležiaceho pacienta?

Senior = vek nad 65 rokov

Ležiaci pacient = v čase indikácie liečby EV je imobilný (nie je schopný samostatne chodiť, nemôže sa postaviť na váhu…) a je odkázaný na pomoc inej osoby.

Ak je liečba prerušená (napr. zlepšenie stavu po 3 mesiacoch alebo lekár nepožiada zdravotnú poisťovňu o povolenie na predĺženie preskripcie po 6 mesiacoch) môže potom lekár znova začať iniciálnu nutričnú podporu na 31 dní a pokračovať v rovnakom postupe?

Prerušenie liečby na nejaký čas (nie je definovaný) je možné. Opätovné zahájenie iniciálnej nutričnej podpory je možné. Treba vypísať protokol a uchovať ho v zdravotnej dokumentácii.

ABT SK Protokol AVKV 1_2015 PRINT_aktívny formulár

Párovanie kódov

Zdroj: Mgr. Viera Cmerová

Foto: fotolia.com

Kompletný text tohto odborného usmernenia: vestnik-45-60-2014

Ústavný súd SR na dnešnom neverejnom zasadnutí rozhodol vo veci týkajúcej sa ústavnosti legislatívy o povinnom očkovaní. Nevyhovel pritom návrhu Krajského súdu v Nitre na vyslovenie nesúladu ústavy s príslušnými ustanoveniami zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, a vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR určujúcej podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení. Oproti predchádzajúcemu stavu sa tak rozhodnutím ÚS SR nič nemení a pravidelné očkovanie detí ostáva povinné.

Podnet na ÚS SR vzišiel z nitrianskeho krajského súdu vzhľadom na prípad mamičky, ktorá dostala pokutu za to, že nedala svoje dieťa zaočkovať. Na súde žiadala rozhodnutie o sankcii zrušiť.

Pravidelné povinné očkovanie detí v SR sa vykonáva proti desiatim infekciám, a to proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde typu B, hemofilovým invazívnym infekciám, pneumokokovým invazívnym infekciám, osýpkam, príušniciam a rubeole. Tieto očkovania sú zo zákona povinné. Pokiaľ rodičia nedajú svoje dieťa zaočkovať, hrozí im pokuta 331 eur.

Zdroj: TASR

Foto: fotolia.com

Dňa: 10. júna 2014

Číslo: 02032/2014-SZ

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 45 ods. 1 písm. b) zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov vydáva toto odborné usmernenie:

Čl. I

Účel odborného usmernenia

Účelom tohto odborného usmernenia je stanoviť jednotný postup pri objednávaní, vykonávaní a kontrole laboratórnych a zobrazovacích  vyšetrení.

Čl. II

Vymedzenie pojmov

Indikujúci lekár je ošetrujúci lekár[1]⁾,  ktorý indikuje laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia.

Vykonávajúci lekár je ošetrujúci lekár, ktorý realizuje potrebné výkony pre zabezpečenie uskutočnenia laboratórnych a zobrazovacích  vyšetrení.

Čl. III

                              Postup pri žiadosti o laboratórne a  zobrazovacie  vyšetrenia indikujúcim lekárom

(1) Indikujúci lekár vyplní žiadanku na laboratórne a  zobrazovacie vyšetrenia (ďalej len „žiadanka“). Žiadanka obsahuje:

a)    meno, priezvisko a rodné číslo pacienta,

b)    kód zdravotnej poisťovne pacienta ²⁾,

c)    kód choroby, pre ktorú lekár žiada vyšetrenie,

d)    vyznačené žiadané vyšetrenie alebo popis vyšetrenia,

e)    pečiatku a podpis indikujúceho lekára,

f)    dátum realizácie vyšetrenia, ak je určený.

(2) Za opodstatnenosť indikovaných vyšetrení a správnosť vyplnenia žiadanky zodpovedá indikujúci lekár.

(3) Indikujúci lekár indikuje, vykonáva a kontroluje realizáciu všetkých ním vyžiadaných laboratórnych a  zobrazovacích vyšetrení potrebných k stanoveniu diagnózy a liečbe pacienta v rozsahu svojej špecializácie.

(4) Pokiaľ indikujúci lekár ním indikované výkony nevykoná sám, môže ich delegovať na lekára so špecializáciou všeobecného lekárstvo v prípade, ak:

a)   medzi jednotlivými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí spolupracujú pri diagnostike a liečbe pacienta, existuje časová dostupnosť viac ako 60 minút,

b)  hrozí riziko z premeškania pri vykonaní efektívnej diagnostiky a liečby pacienta,

c)   pacient je imobilný alebo má sťaženú mobilitu  alebo

d)  pacient má súbežne absolvovať viaceré vyšetrenia v rovnakom čase a u jedného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

(5) Ak indikujúci lekár deleguje vykonanie indikovaných vyšetrení na iného vykonávajúceho lekára, zašle správne vyplnenú žiadanku podľa čl. III ods. 1 tohto odborného usmernenia a správu³⁾, v ktorej určí druh, rozsah a lehotu uskutočnenia delegovaných vyšetrení. Súčasne uvedie kontakt na svoju osobu (telefonický, elektronický).

(6) Indikujúci lekár zrozumiteľne informuje pacienta o dôvode a spôsobe delegovania výkonov na vykonávajúceho lekára.

(7) Vykonávajúci lekár realizuje delegované výkony iba v rozsahu uvedenom v správe a na žiadanke zaslanej indikujúcim lekárom. Túto žiadanku potvrdí svojou pečiatkou, podpíše a viditeľne označí slovami „vykonávajúci lekár – doručiť výsledok“ z dôvodu zabezpečenia zaslania výsledku.

­­­­­­­­­­­­­(8) Vykonávajúci lekár výsledky delegovaných laboratórnych a  zobrazovacích vyšetrení doručí indikujúcemu lekárovi.

__________________________

³⁾ § 8 ods. 6 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Čl. IV

                           Zber, vyhodnotenie a kontrola výsledkov laboratórnych a  zobrazovacích vyšetrení

(1) Za zber, vyhodnotenie a kontrolu výsledkov indikovaných vyšetrení zodpovedá indikujúci lekár.

(2)  Za zber a zaslanie výsledkov delegovaných vyšetrení podľa čl. II ods. 4 tohto odborného usmernenia je zodpovedný vykonávajúci lekár. Za vyhodnotenie a kontrolu výsledkov delegovaných vyšetrení je zodpovedný indikujúci lekár.

                                                                                             Čl. V

                                                                                         Účinnosť

Odborné usmernenie nadobúda účinnosť dňom uverejnenia vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky.

Zuzana Zvolenská, v.r.  ministerka

Stručný komentár k odbornému usmerneniu MZ SR č. 02032/2014-SZ z 11. júna 2014 zameraný na prax všeobecného lekára (MUDr. Monika Palušková, PhD., MBA, hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo)

Čl. II

Indikujúci lekár je každý ošetrujúci lekár, ktorý indikuje vykonanie požadovaných vyšetrení a vykonávajúci lekár je každý ošetrujúci lekár, ktorý ich realizuje. Indikujúcim aj vykonávajúcim lekárom môže byť teda všeobecný lekár aj lekár-špecialista.  

Čl. III, ods.1,2,3

Určuje postup pri vyplnení žiadanky na požadované vyšetrenie a zodpovednosť indikujúceho lekára za opodstatnenosť realizácie vyšetrení. Kontrola ich výsledkov sa vykonáva v rozsahu špecializácie indikujúceho lekára.

Čl. III, ods.4,5,6

Indikujúci lekár inej špecializácie môže delegovať na všeobecného lekára výkony v štyroch presne vymedzených prípadoch. Pri delegovaní výkonov indikujúci lekár-špecialista zašle všeobecnému lekárovi správne vyplnenú žiadanku so stanovenou lehotou vykonania delegovaných vyšetrení, uvedie kontakt na svoju osobu a poučí pacienta o dôvode a spôsobe delegovania výkonov.

Čl. III, odst. 7,8

Stanovuje spôsob realizácie a doručenia výsledkov delegovaných výkonov vrátane správne označenej a potvrdenej žiadanky. Označenie žiadanky všeobecným lekárom „vykonávajúci lekár – doručiť výsledok“ je dôležité, aby boli výsledky správne doručené, ako aj  z medicínskych aj forenzných dôvodov.

Čl. IV

Indikujúci lekár je zodpovedný za zber, vyhodnotenie a kontrolu ním indikovaných vyšetrení, t.j. túto zodpovednosť má indikujúci všeobecný lekár aj indikujúci lekár-špecialista. Vykonávajúci lekár, pokiaľ je všeobecným lekárom a boli na neho delegované výkony, je zodpovedný za zber a zaslanie výsledkov indikujúcemu lekárovi.

Dňa: 10. júna 2014

Číslo: 12 826/2014-SZ

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 45 ods. 1 písm. b) zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov vydáva toto odborné usmernenie:

Čl. I

                                                                 Účel a cieľ odborného usmernenia

Účelom tohto odborného usmernenia je ustanoviť jednotný postup prípravy pacienta pred plánovanými diagnostickými alebo liečebnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti, ktoré znesú odklad bez rizika z omeškania (ďalej len „plánované zdravotné výkony“) v rámci ambulantnej zdravotnej starostlivosti v termíne stanovenom poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Cieľom prípravy pacienta je vyhodnotiť  jeho zdravotný stav, posúdiť riziko plánovaného zdravotného výkonu podľa prílohy č. 1 a navrhnúť prípravu pacienta tak, aby sa  zaistila kvalitná anestézia, bezpečnosť pacienta a znížilo riziko vykonania plánovaného zdravotného výkonu na čo najnižšiu mieru.

Čl. II

                                              Ambulantné vyšetrenia pred plánovanými zdravotnými výkonmi

(1)    Úlohou diagnostických alebo liečebných vyšetrení pred plánovanými zdravotnými výkonmi je:

a)  zistiť aktuálny zdravotný stav pacienta,

b)  posúdiť riziko plánovaného zdravotného výkonu vo vzťahu k základnej chorobe,

c)  navrhnúť prípravu pacienta tak, aby sa riziko plánovaného zdravotného výkonu minimalizovalo.

(2) Ambulantné vyšetrenia pred plánovanými zdravotnými výkonmi pozostávajú z:

a)  vyšetrenia ošetrujúceho lekára, ktorý indikoval plánovaný zdravotný výkon (ďalej len „indikujúci lekár“),

b)  základného lekárskeho vyšetrenia,

c)  lekárskych konzílií (ďalej len „konziliárne vyšetrenia“)[1]⁾ lekármi špecializovanej zdravotnej starostlivosti, ak sú potrebné.

Čl. III

                                                                      Vyšetrenie indikujúcim lekárom

(1)    Indikujúci lekár poučí pacienta o príprave pred plánovaným zdravotným výkonom vo vzťahu k typu a rizikám plánovaného zdravotného výkonu, vrátane užívania liekov.

(2)    Indikujúci lekár podľa povahy plánovaného zdravotného výkonu odošle pacienta k všeobecnému lekárovi, s ktorým má pacient uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu[2]⁾ (ďalej len „všeobecný lekár“) s cieľom vykonania základného lekárskeho vyšetrenia.

(3)    Indikujúci lekár v správe[3]⁾ uvedie aj údaje o type plánovaného zdravotného výkonu, predpokladanom spôsobe anestézie, plánovanom dátume realizácie plánovaného zdravotného výkonu, špecifických požiadavkách na laboratórne, pomocné alebo konziliárne vyšetrenia vo vzťahu k typu a rizikám plánovaného zdravotného výkonu. Indikujúci lekár poučí pacienta, aby o základné lekárske vyšetrenie požiadal všeobecného lekára najneskôr 21 dní pred stanoveným termínom plánovaného zdravotného výkonu.

(4)    Indikujúci lekár môže navrhnúť laboratórne a  pomocné vyšetrenie.

Čl. IV

                                                                          Základné lekárske vyšetrenie

(1)    Základné lekárske vyšetrenie je súbor vyšetrení, ktoré vykonáva všeobecný lekár,  internista alebo anesteziológ. Základné lekárske vyšetrenie pozostáva z anamnézy, kompletného fyzikálneho vyšetrenia pacienta, zhodnotenia laboratórnych, pomocných a konziliárnych vyšetrení.

(2)    V rámci základného lekárskeho vyšetrenia (anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, dostupné údaje zo zdravotnej dokumentácie pacienta) lekár vykonávajúci základné lekárske vyšetrenie  vykoná  základné laboratórne a pomocné vyšetrenia podľa prílohy č. 2 alebo rozhodne o potrebe vykonania ďalších laboratórnych, pomocných alebo ďalších konziliárnych vyšetrení súvisiacich s plánovaným zdravotným výkonom[4] nad rámec prílohy č. 2 podľa zdravotného stavu pacienta a typu operačného výkonu.

(3)  Záver základného lekárskeho vyšetrenia obsahuje

a)  celkové zhodnotenie zdravotného stavu,

b)  sumarizáciu výsledkov laboratórnych, pomocných a konziliárnych vyšetrení,

c)  návrh o predbežnom zaradení pacienta do skupiny podľa klasifikácie celkového fyzického stavu pacienta podľa prílohy č. 3 tohto odborného usmernenia.

Čl. V

                                    Konziliárne lekárske vyšetrenia súvisiace s plánovaným zdravotným výkonom

(1)    Cieľom konziliárneho vyšetrenia súvisiaceho s plánovaným zdravotným výkonom je posúdenie zdravotného stavu pacienta lekárom špecialistom v príslušnom špecializovanom odbore (ďalej len „konziliárny lekár“) so zameraním na zistenie schopnosti tolerancie záťaže jednotlivých orgánových systémov vo vzťahu k plánovanému zdravotnému výkonu, návrh a vykonanie prípravy pacienta tak, aby sa riziko plánovaného zdravotného výkonu minimalizovalo.

(2) Konziliárny lekár v rozsahu svojej špecializácie indikuje, vykonáva a kontroluje realizáciu všetkých ním vyžiadaných laboratórnych, pomocných a iných konziliárnych vyšetrení potrebných k zisteniu aktuálneho zdravotného stavu pacienta, posúdenia rizika a prípravy pacienta pred plánovaným zdravotným výkonom.

Čl. VI

Anestéziologické vyšetrenie

(1)  Anestéziologické vyšetrenie je posúdenie zdravotného stavu pacienta pred plánovaným zdravotným výkonom, ktorého cieľom je zaistiť kvalitnú anestéziu a bezpečnosť pacienta, a tým znížiť riziká z nej vyplývajúce na čo najmenšiu mieru. Súčasťou anestéziologického vyšetrenia je definitívne zaradenie pacienta do skupiny podľa klasifikácie celkového fyzického stavu pacienta podľa prílohy č. 3.

(2) Anestéziologické vyšetrenie zabezpečuje pacientovi pred plánovaným zdravotným výkonom poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý bude plánovaný zdravotný výkon realizovať.

Čl. VII

V prípade nedodržania termínu plánovaného zdravotného výkonu zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý ho mal vykonať, tento vykoná opakovanú prípravu pacienta.

Čl. IX

Účinnosť

Odborné usmernenie nadobúda účinnosť dňom uverejnenia vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky.

Zuzana Zvolenská, v.r. ministerka

Príloha č. 1 k odbornému usmerneniu č. 12826/2014-SZ

Odhad chirurgického rizika

*Riziko vzniku infarktu myokardu a kardiálneho úmrtia do 30 dní po operácii (Zdroj: Poldermans, D. et al: European Heart Journal 2009;30: 2769–2812, Európska kardiologická spoločnosť)

Príloha č.2 k odbornému usmerneniu č. 12826/2014-SZ 

Základné laboratórne a pomocné vyšetrenia

Príloha č. 3 k odbornému usmerneniu č. 12 826/2014-SZ

Klasifikácia celkového fyzického stavu pacienta podľa ASA* a orientačný čas platnosti vyšetrení**

* – Americká asociácia anestéziológov

** Odporúčaná časová platnosť vyšetrení je orientačná, vždy sa riadi stavom pacienta a typom operačného výkonu.

Stručný komentár k odbornému usmerneniu MZ SR č. 12 826/2014-SZ so zameraním na prax všeobecného lekára (MUDr. Patrícia Eftimová, MPH, krajská odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo za  Bratislavský samosprávny kraj)

                               Čl. I    

Usmernenie je určené pre plánované výkony (nehrozí riziko z omeškania) u dospelých pacientov (dovŕšený 18. rok života), u  ktorých sa príprava vykonáva ambulantne (nie v nemocnici) a výkon vyžaduje prítomnosť anestéziológa (nielen operačné výkony v celkovej alebo lokálnej anestézii, ale aj vybrané CT vyšetrenia alebo ošetrenia zubov v celkovej anestézii, vrátane analgosedácie, stand by analgézie, kedy anestéziológ dohliada na vitálne funkcie pacienta pri výkone iného lekára a pod.)

                                Čl. II, príloha 1, príloha 2

Úlohou vyšetrení je na základe zdravotného stavu pacienta (príloha 1) a predpokladanej záťaže výkonu (príloha 3) pripraviť pacienta na výkon tak, aby sa riziko výkonu minimalizovalo (napr. vhodnou prípravou pred výkonom). Hodnotenie si vyžaduje integrovaný multidisciplinárny prístup rozličných konziliárov. Zvyčajne tento proces koordinujú anestéziológovia, ktorí sú odborníkmi na špecifické potreby navrhovaného chirurgického zákroku.[5]

                                 Čl. III

V správe od indikujúceho lekára majú byť uvedené informácie o type výkonu, predpokladanom spôsobe anestézie, plánovanom dátume výkonu. Ak indikujúci lekár potrebuje  k tomu, aby výkon  bezpečne vykonal zrealizovať laboratórne, pomocné alebo konziliárne vyšetrenia nad rámec prílohy 2, postupuje podľa Odborného usmernenia MZ SR č. 02032/2014 (pozri predchádzajúci článok).  Na zabezpečenie dostatočného času na prípravu pacienta na výkon  je zvolené obdobie minimálne 21 dní pred plánovaným výkonom, kedy by mal pacient navštíviť svojho všeobecného lekára, aby sa stihli naplánovať a realizovať všetky potrebné vyšetrenia.

                                Čl. IV

Základné lekárske vyšetrenie vykonáva všeobecný lekár, internista alebo anestéziológ – všeobecný lekár má možnosť voľby a môže sa do procesu ambulantnej prípravy pacienta zapojiť. V prípade, že z rôznych dôvodov sa základné vyšetrenie všeobecný lekár neuskutoční, odošle pacienta k internistovi. Potrebné laboratórne a pomocné vyšetrenia vykoná lekár realizujúci základné lekárske vyšetrenie.

                                 Čl. V 

V prípade potreby konziliárnych vyšetrení, konziliár vykonáva návrh  a realizuje prípravu pacienta podľa tohto návrhu.  Potrebné laboratórne a  pomocné  vyšetrenia na vykonanie prípravy sa realizujú podľa Odborného usmernenia MZ SR č. 02032/2014 (pozri predchádzajúci článok).

                                 Čl. VI 

Anestéziologické vyšetrenie pre výkonom zabezpečuje pacientovi poskytovateľ, ktorý výkon indikoval.

                                Príloha č. 1

Citovaná stratifikácia posudzuje riziko operačného výkonu vo vzťahu k vzniku infarktu myokardu a kardiálneho úmrtia do 30 dní po operácii.

                               Príloha č.2

Základné laboratórne a pomocné vyšetrenie predstavujú súbor vyšetrení, ktorý je potrebné zrealizovať pred plánovať výkonom u dospelých s potrebou anestéziologickej starostlivosti, nezávisle na zdravotnom stave pacienta a type operačného výkonu, t.j. je vykonávaný u všetkých pacientov.

                              Príloha č.3 

Klasifikácia ASA posudzuje perioperačné riziko výkonu podľa zdravotného stavu pacienta.

Úvod

Zdravie a blaho (wellbeing) patria medzi univerzálne ľudské ciele, ktoré sa v súčasnosti považujú za zásadné ľudské práva; hlavné zložky spravodlivého ľudského, ekonomického a sociálneho rozvoja; a zdroj každodenného života. Tieto ciele sa stále viac považujú za rozhodujúce pre ľudský rozvoj a bezpečnosť. Zdravie nevidíme už len ako jednoduché konzumné predmety na financovanie, ale považujeme ho za určitý majetok, ktorý je potrebné rozvíjať a spravodlivo zlepšovať a aj za pozitívny pojem, pričom sa zdôrazňujú sociálne a osobné zdroje, ako aj telesná kapacita.

V centre pozornosti sú životy všetkých 900 miliónov obyvateľov z 53 krajín Európskeho regiónu, a našim moderným cieľom je dosiahnuť, aby tieto ideály naozaj vplývali tak, že budú spravodlivo zlepšovať zdravie medzi všetkými krajinami Európskeho regiónu SZO. Vzhľadom k tomu, čo je známe, a vzhľadom k dostupným technológiám, to dokážeme a musíme urobiť lepšie.

Téma zdravie je dnes aktuálnejšia ako kedykoľvek predtým: spomeňme napríklad aspoň dva faktory, ako je sila globalizácie a rýchle šírenie prenosných ochorení. Zdravie je hlavnou témou diskusií v podnikaní, diplomacii a bezpečnosti. Zdravotnícky sektor je sám osebe veľkým ekonomickým sektorom, dôležitým zamestnávateľom a hnacím motorom vedy, výskumu a technológie. Rozmery zdravia sa v ľudských právach vznášajú ako hrozba, ale sú často ignorované: napríklad keď sa problémy mobility a migrácie premietajú do predsudkov a stigmy. Toto sú niektoré dôvody, prečo je zdravie také dôležité.

Ľudia musia a očakávajú, že budú ovplyvňovať svoje zdravie a determinanty zdravia v rámci svojho politického, sociálneho, ekonomického a fyzického prostredia. Pod takým vplyvom sa budujú komunity a zlepšuje sa zdravie. Potom široký rozsah determinantov zdravia znamená, že zdravie nemôže byť zodpovednosťou len samotného zdravotníckeho sektora, aj keď tento sektor a zdravotnícke systémy môžu hrať významnú úlohu. Potrebujeme kolaboratívne modely práce, založené na spoločných prioritách s ostatnými sektormi. Opatrenia, týkajúce sa determinantov zdravia, ktoré prinášajú výsledky v týchto sektoroch, vedú ku širšiemu prospechu pre spoločnosť, vrátane ekonomického prospechu.

Faktory, ktoré ovplyvňujú súčasnú záťaž ochorení, sú veľmi komplexné a navzájom prepojené. Medzi príklady patrí starnutie; migrácia; prevládajúci výskyt neprenosných chorôb a problematika duševného zdravia; pretrvávajúce výzvy prenosných chorôb; výkonnosť a finančné problémy, postihujúce zdravotnícke systémy; a na mnohých miestach slabý stav rozvoja služieb verejného zdravotníctva. Avšak existujú silné dôkazy o tom, že poznáme cesty nákladovo efektívnej politiky, ktoré priamo posilňujú zdravie a blaho obyvateľstva prostredníctvom postupov, spájajúcich vedúce postavenie vlády, podporné prostredie a podporujúcich pocit kontroly a posilnenia. Čo potrebujeme, je nový typ správy vecí verejných v oblasti zdravia (riadenie zdravia – governance for health) pre 21. storočie, ktorý je založený na sociálnych determinantoch zdravia, spravodlivosti a udržateľnosti; dosiahnutí globálnych a sociálnych cieľov cez nové navzájom súvisiace formy formálneho a neformálneho spravovania a nových strategických vzťahov; a budovať na silnom hlase a angažovanosti občanov. Toto je naša výzva a príležitosť.

Zdravie 2020

Päťdesiattri krajín Európskeho regiónu sa vyznačuje bohatou rôznorodosťou, pokiaľ ide o kultúru, históriu, vývoj, bohatstvo a zdroje. Napriek tejto rôznorodosti sa krajiny stretli na výročnom zasadnutí Regionálneho výboru SZO pre Európu v septembri 2012, kde schválili a zaviazali sa k implementácii nového rámca európskej zdravotnej politiky s názvom Zdravie 2020. Zdravie 2020 vzniklo po rozsiahlom konzultačnom procese v rámci Regionálneho úradu SZO pre Európu aj mimo neho a na základe nových štúdií.

S cieľom poskytnúť na dôkazoch založené odporúčania pre politiku znižovania nerovností v zdraví v celom regióne a za účelom stanovenia rámca pre budúce kroky sa v Európskom regióne uskutočnilo rozsiahle preskúmanie sociálnych determinantov zdravia a rozdielov v oblasti zdravia. Bol to dvojročný projekt v dvoch fázach, ktorý viedol Michael Marmot. Kompletná správa bola vydaná v septembri 2013. Prehľad analyzoval úroveň nerovností v zdraví medzi jednotlivými krajinami aj v rámci jednotlivých krajín Európskeho regiónu, a skúmal možnosti politiky, ktoré by ich riešili. Revízia vychádzala z práce 13 pracovných skupín a z nálezov a odporúčaní Svetového výboru pre sociálne determinanty zdravia: najdôležitejšie je, že nerovnosti v zdraví vychádzajú z pomerov, v ktorých sa ľudia rodia, vyrastajú, žijú, pracujú a starnú, a z nerovností v moci, peniazoch a zdrojoch, ktoré spôsobujú vznik týchto každodenných pomerov. Na základe týchto dôkazov a analýzy revízia podáva špecifické a praktické odporúčania pre politické kroky v priebehu života a pre všetky generácie, ktoré majú potenciál a schopnosť znižovať nerovnosti v zdraví.

Ilona Kickbusch viedla dôležité revízie princípov a implementácie lepšej správy verejných vecí v oblasti zdravia, aby priamo zapadli do vypracovania dokumentu Zdravie 2020. Hlavná štúdia skúmala nové prístupy k riadeniu, ktoré sú ovplyvňované meniacim sa charakterom výziev 21. storočia. Informoval o tom súhrn základných dokumentov, ktoré podávali doplňujúcu hĺbkovú analýzu spomínaných tém. V štúdii sa zdôrazňuje prebiehajúce rozširovanie správy do kolaboratívneho modelu, v ktorom sa na správe podieľa široká škála štátnych (ministerstvá, parlamenty, agentúry, úrady, komisie atď.), spoločenských (obchodné podniky, občania, komunitné skupiny, svetové media vrátane sieťových sociálnych médií, nadácií atď.), a nadnárodných (Európska únia, Spojené národy, atď.) subjektov.

Tieto revízie tiež podávajú informácie o riadiacich aspektoch Európskej revízie sociálnych determinantov zdravia a rozdieloch v oblasti zdravia.

Analýza rezolúcií, prijatých Regionálnym výborom SZO pre Európu v uplynulých 10 rokoch a rezolúcií Svetového zdravotníckeho zhromaždenia, ako aj vyhlásení na ministerských konferenciách, bola vydaná v septembri 2012. Tento prehľad záväzkov ukazuje, že Zdravie 2020 môžeme vidieť aj ako prerámcovanie mnohých týchto záväzkov v rámci jednotného a vizionárskeho prístupu, ktorý prekonáva roztrieštenosť a uľahčuje ich implementáciu. Niektoré oblasti si však v súčasnosti vyžadujú väčšiu pozornosť, ako je napríklad zdravie starších ľudí, manažment niektorých neprenosných ochorení a ekonomické dôsledky zdravia a choroby. Okrem toho štúdia poukazuje na to, že mechanizmy a princípy, ktoré sú podkladom pre implementáciu komplexných stratégií, by mali byť lepšie formulované a rozpracované. Nakoniec ešte štúdia obsahuje návrh, že nové rezolúcie Regionálneho výboru SZO pre Európu by mali zahrňovať krátky prehľad pokrokov, ktoré sa urobili v implementácii predchádzajúcich záväzkov.

V roku 2012 vyšiel prehľad skúseností, získaných počas medzirezortných aktivít. V ňom sú zaznamenané skúsenosti so zdravím vo všetkých politikách a hodnotenia dôkazov a porovnávania účinnosti rôznych riadiacich štruktúr v procese, týkajúcom sa sociálnych determinantov zdravia a v zásade aj zdravotných výsledkov obyvateľstva. Publikácia zachytáva výskum, ktorý ukazuje, ako sa môžu úspešne vytvárať, využívať a udržiavať medzirezortné riadiace štruktúry. Podáva aj relevantné príklady dostupných nástrojov a metód riadenia pre tvorcov politík.

A nakoniec sa chystá vydanie o hodnotení ekonomiky prevencie chorôb. Toto hodnotenie skúma rozvoj silných dôkazov, podporujúcich väčšie investície do podpory zdravia a opatrení v prevencii chorôb, v zmysle nákladovej efektívnosti a výsledkov.

Členské štáty Európskeho regiónu SZO schválili Zdravie 2020 v dvoch formách. Európsky politický rámec pre podporu zdravia a blaha v rámci vládnych štruktúr a celej spoločnosti poskytuje politikom a kľúčovým politickým predstaviteľom hlavné hodnoty a princípy ako kľúčové politické poradenstvo pri zavádzaní dokumentu Zdravie 2020 do praxe. Dlhší dokument Politický rámec a stratégia Zdravia 2020 poskytuje podrobnejšie dôkazy a praktické rady, týkajúce sa zdravia a blaha, a je určený tým, ktorí sa venujú rozvoju a implementácii politiky v praxi na operačných úrovniach. Dokument Politický rámec a stratégia Zdravia 2020 je živý sprievodca pre politiky a stratégie, poskytujúci odkazy na zmeny v dôkazoch a praxi. Nie je to predpis, ale politický rámec na používanie a implementáciu v kontexte situácie každej krajiny, jej potrieb a ambícií.

Základ dokumentu Zdravie 2020 tvoria rozdielne skúsenosti so zdravotníctvom v Európskom regióne SZO. Zdravie sa zlepšuje, ale nerovnosti v zdraví zostávajú stále závažné. Obrázok č. 1 ukazuje kvintily v dĺžke života v európskych krajinách. Medzi krajinami sú výrazné rozdiely, najmä smerom od východu na západ. Ako ilustráciu môžeme uviesť, že dieťa, narodené v Spoločenstve nezávislých štátov, má trikrát vyššiu pravdepodobnosť umrieť pred dosiahnutím 5. roku života ako dieťa, narodené v Európskej únii, a mortalita v niektorých krajinách regiónu je približne 43x vyššia ako v iných.

Obr. č. 1. Dĺžka života podľa kvintilov v krajinách Európskeho regiónu SZO, 2010 (alebo najnovšie dostupné údaje)

Zdroj: Databáza dokumentu SZO Európske zdravie pre všetkých

Je jasné, že v kvalite zdravotníckych služieb a v prístupe k službám sú medzi jednotlivými krajinami rozdiely. Avšak všetky dostupné dôkazy poukazujú na to, že tieto rozdiely spočívajú v podstate v rozdielnych sociálnych a ekonomických podmienkach. Rozdiely súvisia aj so správaním, týkajúcim sa zdravia, vrátane fajčenia a alkoholu, stravovania a telesnej aktivity, ako aj duševných ochorení, ktoré sú naopak sociálne determinované, a sú odrazom stresu a nepriaznivých podmienok v živote obyvateľov.

Zdravie 2020 bolo odpoveďou na tieto výzvy. Jeho cieľom je “významne zlepšiť zdravie a blaho obyvateľstva, znižovať nerovnosti v zdraví, posilňovať verejné zdravie a zabezpečiť, aby zdravotné systémy, orientované na ľudí, boli univerzálne, spravodlivé, udržateľné a kvalitné”. Je založené na hodnotách, zakotvených v stanovách SZO: základné právo každého človeka na najvyššie dosiahnuteľný štandard zdravia, bez ohľadu na rasovú príslušnosť, pohlavie, vek, sociálny stav a platobnú schopnosť. Dôležité sú aj princípy poctivosti, udržateľnosti, kvality, transparentnosti, zodpovednosti, právo účasti na rozhodovacích procesoch a dôstojnosť.

Keď to zhrnieme, rámec politiky zdôrazňuje:

• Zameranie na zdravie a blaho ako barometre rozvoja;

• Komplexný prístup k celému spektru determinantov zdravia;

• Riešenie hlavných priorít verejného zdravia Európskeho regiónu ako aj praktické riešenia, ktoré sú účinné;

• Nové a náročné prístupy ku kolaboratívnemu vedeniu, ktoré spája mnoho partnerov a mobilizuje politickú a kultúrnu podporu rozvoja zdravia na širokých základoch, aby sa dospelo k spoločným riešeniam;

• Hľadanie a reakcie na predpoklady na zmenu;

• Hľadanie spôsobov pre ekonomické argumenty v prospech investovania do zdravia vrátane dôkazov a efektívnych prístupov ku zdraviu vo všetkých politikách;

• Hľadanie spôsobov ako lepšie napomáhať posilneniu občana a pacienta ako kľúčových prvkov v zlepšení výsledkov, týkajúcich sa zdravia a výkonnosti zdravotníckych systémov a spokojnosti so zdravotníckymi systémami;

• Implementáciu efektívnych a účinných spôsobov, aby sa využili nové prepojenia, partnerstvá, komunikácia a technologické možnosti;

• Implementáciu spoločných mechanizmov v Európskom regióne SZO na budovanie, podporu a udržiavanie jednoty a súladu odosielania správ v rámci komunity verejného zdravotníctva;

• Hľadanie nedostatkov vo vedomostiach a nových výskumných prioritách; a

• Poskytovanie priebežnej komunikačnej platformy na zdieľanie praktických skúseností tvorcov rozhodnutí a obhajcov verejného zdravia v celom Európskom regióne.

Hodnoty a témy dokumentu Zdravie 2020

Neprenosné ochorenia a problematika duševného zdravia patria medzi najpálčivejšie bremená chorôb súčasnosti, zakorenené v sociálnych a ekonomických pomeroch občanov a v ich životnom štýle, ktorý je sám osebe sociálne determinovaný. Tieto choroby sú výsledkom ľudských interakcií s celou škálou determinantov zdravia v priebehu života. Silné dôkazy zdôrazňujú, že faktory ako je spravodlivý a rovný prístup k príležitostiam vo včasnom vývoji dieťaťa, dobré vzdelanie a práca a slušné bývanie a príjem, tieto všetky podporujú zdravie.

Zdravie 2020 prináša argumenty za návrat ku riešeniu základných príčin. Dnešné ekonomické štúdie poukazujú nielen na ekonomickú záťaž, ktorú prinášajú choroby v súčasnosti, ale aj na to, že tieto problémy sa dajú vyriešiť, ak sa venuje oveľa väčšia pozornosť podpore zdravia, prevencii chorôb a verejnému zdraviu, a to takým spôsobom, ktorý sa zameriava na nerovnosti v zdraví v celom sociálnom gradiente a podporuje najzraniteľnejších a najviac vylúčených občanov. Napriek tomu dnes v mnohých krajinách politike v sektoroch iných ako v zdravotníctve chýba buď rozmer zdravia alebo spravodlivosti.

Súčasná situácia vo väčšine krajín je dnes taká, že podiel štátnych rozpočtov na zdravotnícke systémy je významný, a náklady na zdravotnú starostlivosť rastú rýchlejšie ako štátne príjmy. Mnohé výdavky sú určované ponukou, ako sú nové spôsoby liečby a technológie, ale aj rastúcimi očakávaniami ľudí na ochranu pred zdravotnými rizikami a na kvalitné služby zdravotnej starostlivosti. Zdravotnícke systémy, ako aj iné rezorty, sa potrebujú prispôsobiť a meniť, a zmeny sa musia zamerať na primárnu starostlivosť a podporu zdravia a prevenciu chorôb, pričom stále väčšiu pozornosť treba zamerať na poskytovanie starostlivosti, orientovanej na ľudí a integrovanej starostlivosti, napríklad medzi primárnou a sekundárnou starostlivosťou, alebo medzi poskytovaním zdravotnej a sociálnej starostlivosti. Na ilustráciu potrebných zmien môžeme uviesť, že podpora zdravia a opatrenia na redukciu rizika sú jasne zodpovedné za viac ako 50% nedávneho poklesu svetovej mortality na ischemickú chorobu srdca. OECD však odhaduje, že krajiny Európskeho regiónu SZO vydajú v priemere len 3%zo svojich rozpočtov na zdravotníctvo na propagáciu zdravia a prevenciu chorôb.

Hlavné strategické ciele, zámery a obsah dokumentu Zdravie 2020

Zdravie 2020 má dva navzájom súvisiace zámery:

• Zlepšiť zdravie pre všetkých a znížiť nerovnosti v zdraví; a

• Zlepšiť vedenie a participatívne riadenie (governance) v zdravotníctve.

Okrem týchto dvoch zámerov politický rámec dokumentu Zdravie 2020 je založený na štyroch prioritných oblastiach politickej činnosti, ktoré sú navzájom prepojené, nezávislé a navzájom sa podporujú:

• Investovať do zdravia v celoživotnom prístupe a v posilňovaní ľudí;

• Riešiť hlavné zdravotné problémy v regióne, ako sú neprenosné a prenosné ochorenia;

• Posilňovať zdravotné systémy orientované na ľudí, kapacity verejného zdravotníctva a pripravenosť, dohľad a odpoveď na stav núdze; a

• vytvárať pružné komunity a podporné prostredie.

Riešiť všetky štyri priority si vyžaduje činnosť v celej škále prierezových otázok. Nový typ riadenia v zdravotníctve, ktorý potrebujeme, bude založený na sociálnych determinantoch zdravia, rovnosti a udržateľnosti, založený na dosiahnutí globálnych a spoločenských cieľov cez nové navzájom prepojené formy formálneho a neformálneho riadenia a nové strategické vzťahy, a budovaný na silných hlasoch občanov a ich zaangažovanosti.

Jednotlivé štáty dosiahnu vyšší vplyv na zdravie, keď budú spájať politiky, investície a služby, a zamerajú sa na znižovanie nerovností. Ich jasnou zodpovednosťou je rozvíjať medzirezortné národné stratégie, ktoré kombinujú plánovanie a dohľad spolu s cieľmi a zámermi v kľúčovej problematike, ako sú celoživotné posilňujúce zdravotnícke systémy a verejné zdravie a posilnenie občanov. Také medzirezortné stratégie, napríklad, využívajú fiškálne politiky a reguláciu; zameriavajú sa na činnosti v ustanovizniach ako sú školy a pracoviská; a podporujú sekundárnu prevenciu, vrátane posúdenia rizika a skríningu.

Osobitnú pozornosť si zaslúži problematika duševného zdravia. Je to hlavná príčina dlhodobého stresu a pracovnej neschopnosti. Približne jedna štvrtina ľudí v Európskom regióne zažije počas svojho života nejaké duševné ochorenie. Výskum nám prináša lepšie poznanie negatívneho vzťahu medzi poruchami duševného zdravia a spoločenskou marginalizáciou, nezamestnanosťou, bezdomovstvom a ochoreniami, zapríčinenými alkoholom a inými návykovými látkami. Zvláštnou výzvou je podpora včasnej diagnostiky depresie a prevencia samovrážd iniciovaním intervenčných programov priamo v komunite. Toto malo veľký význam najmä počas nedávnej ekonomickej krízy, kedy napríklad samovraždy stúpli v Grécku o 17% a v Írsku o 13%. Dôkazy naznačujú, že tak ako aj iné nežiaduce účinky ekonomického poklesu na zdravie, aj takýto nárast môže byť významne zmiernený dobre cielenou sociálnou ochranou a aktívnou politikou pracovného trhu.

Zdravie 2020 je plne v súlade so Všeobecným pracovným programom SZO a iným medzinárodným vývojom a nástrojmi. Podporuje globálne zintenzívnenie úsilia na kontrolu neprenosných ochorení, ako je Politická deklarácia OSN o neprenosných ochoreniach 2011; Rámcová dohoda SZO na kontrolu tabaku; a Globálna stratégia pre výživu, pohyb a zdravie. Silné úsilie je tiež naďalej potrebné vynakladať na boj proti prenosným ochoreniam, čo si vyžaduje aj kompletnú implementáciu Medzinárodných zdravotníckych pravidiel, zlepšenie výmeny informácií a spoločný dohľad a kontrolnú činnosť nad chorobami.

Pri riešení komplexných a navzájom súvisiacich determinantov súčasných chorôb, ktoré si vyžadujú politické rozhodnutia v podmienkach neurčitých a nedokonalých vedomostí, nám nestačia postupy založené na racionálnom lineárnom myslení. Pri riešení situácií, v ktorých sa širšie systémové účinky mnohých intervencií nedajú plne odhadnúť potrebujeme vedomosti, ktoré získame systémovým a komplexným myslením. Ukazuje sa, že keď si chceme poradiť s týmito nejasnosťami, intervencie malého rozsahu, ktoré podporujú učenie a adaptáciu, nadobúdajú stále väčší význam.

Zdravie 2020 sa zameriava na posilnenie zdravotníckych systémov, orientovaných na pacienta a ich kapacitu poskytovať kvalitnú starostlivosť a zlepšovanie výsledkov. Zdravotnícke systémy musia byť finančne životaschopné a udržateľné, musia zodpovedať svojmu účelu a mať dostatok informácií o dôkazoch. To si vyžaduje zmenu orientácie a kladenie dôrazu na prevenciu chorôb, integrované poskytovanie služieb, kontinuálnu starostlivosť, kontinuálne zlepšovanie starostlivosti a podporu toho, aby sa pacienti mohli starať sami o seba, kde starostlivosť by bola v blízkosti ich domova, bezpečná a nákladovo efektívna. Poskytovanie univerzálneho prístupu ku starostlivosti zostáva záväzkom pre SZO v celosvetovom meradle, ako aj pre dokument Zdravie 2020, spolu so záväzkom primárnej zdravotnej starostlivosti ako základného kameňa zdravotníckych systémov v 21. storočí. Tento rozvoj zdravotníckych systémov a verejného zdravotníctva si vyžaduje flexibilnú viackvalifikovanú pracovnú silu, ktorá bude orientovaná na tímovú prácu.

Zdravie 2020 podporilo vypracovanie Európskeho akčného plánu pre posilnenie kapacít verejného zdravotníctva a služieb, ktorý bol schválený aj Regionálnym výborom SZO pre Európu v roku 2012 ako kľúčový pilier pre implementáciu dokumentu Zdravie 2020. Akčný plán sa zameriava na zlepšenie služieb verejného zdravotníctva a infraštruktúry, vrátane aspektov verejného zdravia a služieb zdravotnej starostlivosti. Akčný plán navrhuje súbor 10 horizontálnych základných postupov vo verejnom zdravotníctve, aby sa stal jednotným a riadiacim základom pre európske zdravotnícke orgány, ktoré kontrolujú, hodnotia a budujú politiky, stratégie a aktivity pre reformy a zlepšenie verejného zdravia. Dosiahnuť lepšie zdravotné výsledky si vyžaduje podstatné posilnenie funkcií verejného zdravia a kapacít; investovanie do inštitucionálnych opatrení verejného zdravotníctva; úsilie posilňovať ochranu zdravia, podporu zdravia a ochranu pred ochoreniami.

Budovanie pružnosti a odolnosti je kľúčovým faktorom v ochrane a podpore zdravia a blaha na úrovni jednotlivcov aj komunít. Pružné a odolné komunity majú alebo sú schopné rozvíjať hodnoty, ktoré im umožňujú proaktívne reagovať na nové alebo nežiaduce situácie. Sú schopné sa pripraviť na ekonomické, sociálne a environmentálne zmeny a poradiť si s krízou a ťažkosťami.

Nebezpečenstvo v životnom prostredí je hlavnou determinantou zdravia, pričom mnohé ochorenia sú prepojené s faktormi ako je znečistenie ovzdušia, a dopad klimatických zmien. Také faktory sa navzájom ovplyvňujú so sociálnymi determinantmi zdravia. Priaznivý vplyv nízkouhlíkovej ekonomiky na zdravie a priaznivé vplyvy environmentálnych politík na zdravie sa spomínajú v súvislosti s konferenciou Rio+20 (Konferencia OSN o udržateľnom rozvoji).

Implementačný proces a aké sú ďalšie kroky jednotlivých krajín

Je známe, že pri riešení rozvoja zdravotníctva sa krajiny budú zaoberať dokumentom Zdravie 2020 v rôznych súvislostiach a s rôznymi kapacitami. Zároveň je zámerom tohto rámca politiky to, aby bol aj napriek týmto rozdielnym východiskovým bodom koherentný a praktický. Medzi špecifické ciele patria dosiahnutie silného politického záväzku voči zdraviu a posun témy zdravia na politickú úroveň; prijatie stratégie Zdravie vo všetkých politikách; posilnenie politického dialógu o zdraví a jeho determinantoch; a budovanie zodpovednosti voči výsledkom v oblasti zdravia.

Zdravie 2020 podáva riešenia týchto problémov spolu s dôkazmi. Pre uľahčenie spolupráce s jednotlivými krajinami a na podporu dokumentu Zdravie 2020 Regionálny úrad SZO pre Európu vypracoval balíček služieb a nástrojov, ktoré poskytnú krajinám systematickú podporu pri riešení hlavných horizontálnych strategických otázok v dokumente Zdravie 2020 (Obr. č. 2 ukazuje deväť položiek tohto balíčka) ako aj prepojenia programov a vstupné body k podrobnejším aspektom politického rámca. Pre každú položku tohto balíčka bude k dispozícii obmedzená ponuka prioritných služieb, poradenstva a nástrojov s vysokou pridanou hodnotou. Balíček bude pravidelne aktualizovaný tak, aby odrážal nové pokroky z jednotlivých krajín a aby sprístupnil sľubné postupy a skúsenosti z praxe.

Východiskovým bodom pre všetky krajiny musí byť vypracovanie národnej zdravotnej politiky aj s jej podpornými stratégiami a plánmi. Vychádzajúc z dôkladného posúdenia potrieb, aké sú očakávania krajín pokiaľ ide o spravodlivé zlepšenie zdravia? Aké multirezortné politiky a stratégie budú používať, napríklad pre neprenosné ochorenia? Balík nástrojov Zdravie 2020 má za úlohu pomáhať práve v tom. Pokiaľ ide o verejné zdravie, jasné pokyny poskytuje aj analýza Európskeho akčného plánu pre posilnenie kapacít a služieb verejného zdravia a s ňou súvisiaci nástroj samohodnotenia. Zdravie 2020 nie je akademická štúdia a nemá zapadnúť prachom; je to sprievodca praktickej implementácie.

Deväť zložiek v balíku Zdravie 2020

1/ predstaviť Zdravie 2020 rôznym zainteresovaným stranám vo všetkých rezortoch

2/ analýza situácie v jednotlivých krajinách cez objektív Zdravia 2020

3/ implementovať celonárodné a celospoločenské postupy

4/ zamerať sa na sociálne determinanty zdravia, spravodlivosti, rovnosti pohlaví a ľudské práva

5/ rozvíjať národné a subnárodné zdravotné politiky, stratégie a plánovanie

6/ posilňovať kapacity a služby verejného zdravotníctva

7/ posilňovať kontrolu a hodnotenie

8/ operatívne riešenie nových princípov a dôkazov

9/ integrované prístupy na implementáciu štyroch prioritných oblastí politiky Zdravia 2020

Hodnotenia dopadov zdravia a ekonomických faktorov patria tiež medzi cenné nástroje v posudzovaní možného dopadu politík. Môžu sa tiež použiť aj na hodnotenie toho, ako politiky ovplyvňujú spravodlivosť, a kvalitatívne aj kvantitatívne údaje o zdraví sa môžu použiť na hodnotenie toho, ako politiky ovplyvňujú zdravie.

Najsľubnejšie je, že mnohé krajiny už vyvíjajú komplexné politiky Zdravie 2020 a podporujú stratégie a plány v súlade s rámcom zdravotnej politiky. Ďalšie pokračujú v špecifických prvkoch dokumentu Zdravie 2020 v súlade s hodnotami a princípmi dokumentu Zdravie 2020. Regionálny úrad SZO pre Európu sa chystá zaujať systematický prístup a podporovať krajiny v implementácii dokumentu Zdravie 2020 v rokoch 2014–2015. V rámci svojej ďalšej iniciatívy bude Regionálny úrad podporovať rozvoj nových foriem sieťovej komunikácie (networking) medzi jednotlivými krajinami, inštitúciami a občanmi, vrátane internetovej spolupráce.

Implementácia dokumentu Zdravie 2020 si bude vyžadovať aktívny vklad mnohých organizácií a objektov, ktorých záujmom je rozvoj zdravia a verejné zdravie v celej Európe. Spolupráca v rámci EÚ poskytne silný základ, významné možnosti a ďalšie výhody. Mnohé ostatné organizácie a siete, ktorých je tak veľa, že sa nedajú všetky vymenovať, sa musia zapojiť rovnako. Aj keď názory na súkromný sektor sú rôzne, ich etická účasť môže silne prispieť ku dosiahnutiu cieľov v dokumente Zdravie 2020.

Sieť Európskych zdravých miest SZO je príkladom dôležitej siete ktorá môže veľa urobiť pre uľahčenie implementácie Zdravie 2020. Približne 69% ľudí v Európskom regióne žije v mestských usadlostiach, a mestské oblasti môžu poskytnúť jednotlivcom aj rodinám veľké príležitosti prosperovať. Mestá môžu byť komíny ekonomickej prosperity a môžu podporovať Zdravie cez posilnený prístup k službám, kultúre a rekreácii. Avšak mestá môžu aj sústreďovať chudobu, a choroby. Niektoré okolnosti mestského života, najmä segregácia a chudoba prispievajú a podporujú také nerovnosti, tým, že uvaľujú neprimerané zaťaženie na negatívne vzory zdravia a spoločensky nežiaduce vzory odpovede na ekonomickú a sociálnu depriváciu.

Mestá a ich predstavitelia môžu ovplyvňovať zdravie a blaho ľudí cez rôzne politiky a intervencie, vrátane tých, ktoré sa týkajú sociálneho vylúčenia a podpory; zdravého a aktívneho žitia; bezpečnostných a environmentálnych otázok; pracovných podmienok; pripravenosti na riešenie následkov klimatických zmien; expozície rizikám a nepriaznivým vplyvom; zdravého mestského plánovania a dizajnu; a participatívnych a inkluzívnych procesov pre občanov. Sieť Európskych zdravých miest SZO poskytuje mnoho príkladov dobrej praxe v celom Európskom regióne SZO a bude vystupovať ako strategický nástroj pre implementáciu cieľov v dokumente Zdravie 2020 na lokálnej úrovni.

Regionálny úrad SZO pre Európu nadviaže a bude udržiavať efektívnu spoluprácu so všetkými takými partnermi a sieťami v celom Európskom regióne: široká angažovanosť; pomoc pri zvyšovaní politiky súdržnosti; zdieľanie súborov zdravotných údajov; spoločné úsilie pri vykonávaní dohľadu; a podieľať sa na spoločných politických platformách, hodnotiacich misiách, workshopoch a individuálnych konzultáciách, ako aj technických dialógoch a prípadových štúdiách.

Zodpovednosť a ciele

Politické záväzky v tomto procese implementácie sú mimoriadne dôležité na úrovni globálnej, národnej aj subnárodnej. Na vyjadrenie toho, na odhad pokroku a na podporu zodpovednosti si jednotlivé krajiny stanovujú svoje regionálne ciele. Medzi hlavné ciele, pripravené na prerokovanie na Regionálnom výbore pre Európu SZO v roku 2013 patria.

1. Zníženie predčasnej mortality v Európe do roku 2020.

2. Zvýšenie dĺžky života v Európe.

3. Zníženie nerovnosti v Európe (sociálne determinanty zdravotných cieľov).

4. Posilnenie blaha európskeho obyvateľstva.

5. Univerzálne pokrytie a “právo na zdravie”.

6. Národné ciele, stanovené členskými štátmi.

Záver

Zlepšenie zdravia v dnešnom svete musí odrážať široký a zložitý rozsah determinantov a vplyvov zdravia, ako aj multirezortný a mnohotvárny charakter odpovedí a intervencií v politike. Zdravie 2020 odráža túto realitu, hľadajúc postupné zmeny v prioritách a investíciách, ktoré sa venujú determinantom zdravia a podpore zdravia a prevencii chorôb. Treba rozvíjať celkové vládne a sociálne politiky, ktoré budú odrážať zložitosť determinantov zdravia v dnešnej rozmanitej a horizontálne prepojenej informačnej spoločnosti.

Vedomosti sú dostačujúce na zlepšenie zdravia a zníženie nerovností. Svet, tak ako ho vidí SZO, je svet, v ktorom sa rozdiely medzi zdravotnými výsledkami zmenšujú; v ktorom sa dosiahne univerzálny prístup ku zdravotnej starostlivosti; krajiny majú pružné zdravotné systémy, založené na primárnej zdravotnej starostlivosti; svet, ktorý môže splniť očakávania a potreby svojich občanov; v ktorom sa dosiahnu medzinárodne uznávané ciele; neprenosné ochorenia sú pod kontrolou; a krajiny si vedia poradiť s prepuknutím chorôb a prírodnými katastrofami.

Zdravie 2020 môže pomôcť v dosiahnutí všetkých týchto cieľov. Je to silný nástroj pre kolektívne kroky v celom Európskom regióne SZO, ktorým sa môžu využiť nové príležitosti na posilnenie zdravia a blaha prítomných a budúcich generácií. Ako povedala GR SZO v predslove vydania Zdravie 2020: “Svetová zdravotnícka organizácia je tu na to, aby pomáhala členským štátom plne realizovať svoj zdravotný potenciál, rovnocenne v mene všetkých svojich občanov… . Mám víziu mienkotvornej organizácie, ktorá spolupracuje s členskými štátmi prostredníctvom koordinovaných aktivít našich kancelárií v členských štátoch, regionálnych kancelárií a centrál. To je dôvod, prečo tak veľmi vítam tento nový rámec európskej zdravotnej politiky SZO, Zdravie 2020.”

Autori: Zsuzsanna Jakab, Agis D.Tsouros – WHO

Foto: WHO

„MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE ŠPECIALIZAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM V ŠPECIALIZAČNOM ODBORE VŠEOBECNÉ LEKÁRSTVO platný od 1.3.2014

a) Charakteristika špecializačného odboru a dĺžka trvania špecializačného štúdia
1. Všeobecné lekárstvo je špecializačný odbor, ktorý poskytuje všeobecnú zdravotnú starostlivosť dospelým obyvateľom. Má multidisciplinárny charakter a integruje poznatky z jednotlivých medicínskych odborov.
2. Špecializačné štúdium trvá tri roky.
3. Špecializačné štúdium nadväzuje na vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v doktorskom študijnom programe v študijnom odbore všeobecné lekárstvo.
b) Rozsah teoretických vedomostí, praktických zručností a skúseností potrebných na výkon špecializovaných pracovných činností
Položka 1
A. Rozsah teoretických vedomostí z odboru všeobecné lekárstvo
A.1. V oblasti prevencie
1. prevencia v práci všeobecného lekára všeobecne a pri konkrétnych nozologických jednotkách a chorobách,
2. primárna, sekundárna a terciárna prevencia pri iných hromadne sa vyskytujúcich chorobách a iných poruchách zdravia,
3. dispenzarizácia rizikových a chronicky chorých u všeobecného lekára pre dospelých a systém dispenzarizácie v iných odboroch,
4. národný program podpory zdravia, celospoločenské zdravotné programy a stratégie, najmä so zameraním na prevenciu, depistáž a boj proti alkoholizmu, drogovým a iným závislostiam,
5. zásady účinnej zdravotnej výchovy obyvateľstva a behaviorálnej medicíny,
6. depistáž a boj proti prenosným ochoreniam, zásady spolupráce s Úradom verejného zdravotníctva
Slovenskej republiky,
7. základy výkonu štátneho zdravotného dozoru,
8. vplyv faktorov práce a pracovného prostredia na zdravie.
A.2. V oblasti diagnostiky
1. základné a komplexné vyšetrenie pacienta v ambulancii a mimo ambulancie,
2. indikácie na konziliárne vyšetrenia,
3. indikácie laboratórnych, zobrazovacích a funkčných vyšetrení kardiovaskulárneho a respiračného systému a iných pomocných vyšetrení,
4. základné hodnotenie EKG záznamu, základné znalosti a interpretácie vyšetrení vykonávaných v ambulancii, napríklad moč, FW, odbery a zásady transportu biologického materiálu,
5. diferenciálna diagnostika prejavov chorôb na koži, exantémových prenosných ochorení a neprenosných ochorení,
6. prevencia a diagnostika prenosných ochorení, ktoré sa u nás vyskytujú, znalosti aktívnej a pasívnej imunizácie,
7. spôsob vykonávania ambulantných vyšetrení u dospelých pred plánovanými výkonmi operačnej a neoperačnej povahy vrátane posúdenia rizika výkonu podľa Klasifikácie fyzického stavu,
8. diagnostika stavov ohrozujúcich základné životné funkcie, základná diferenciálna diagnostika chorobných stavov na základe anamnézy, vyšetrenia a pomocných vyšetrení vrátane metodiky, pomôcok, prístrojov a nástrojov,
9. identifikácia násilia vo všetkých jeho formách, spolupráca s príslušnými štátnymi orgánmi,
10. prehliadka mŕtveho tela, základy súdneho lekárstva.
A.3. V oblasti liečby
1. princípy komplexnej liečby v rámci všeobecnej ambulantnej starostlivosti, napríklad úprava životosprávy pacienta, psychoterapia, dietoterapia a rehabilitácia,
2. základy farmakoterapeutických postupov,
3. zásady prvej pomoci a podpory základných životných funkcií pri poruchách obehu a dýchania,
4. prvá pomoc pri úrazoch, zastavenie krvácania,
5. prvá pomoc pri pôrode,
6. práva osôb so zdravotným postihnutím.
A.4. V oblasti organizácie práce
1. koncepcia odboru, zásady manažmentu a kontroly práce na pracovisku,
2. spolupráca so zdravotnými poisťovňami, Sociálnou poisťovňou, úradmi práce, sociálnych vecí a rodiny, Ústredím práce, sociálnych vecí a rodiny a inými štátnymi orgánmi vrátane orgánov územnej samosprávy, zariadení sociálnych služieb, agentúrami domácej ošetrovateľskej starostlivosti,
3. vykazovanie činnosti pre národný zdravotnícky informačný systém.
B. Rozsah teoretických vedomostí zo súvisiacich odborov
B. 1. Vnútorné lekárstvo
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba symptómov, syndrómov a chorôb vo vnútornom lekárstve,
2. prehľad terapie chorôb vo vnútornom lekárstve, ich indikácie, kontraindikácie a interakcie liečiv,
3. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb kardio-vaskulárneho systému, napríklad hypertenzná choroba, ischemická choroba myokardu, choroby srdcových chlopní, poruchy srdcového rytmu, trombóza a embolizácia vrátane a. pulmonalis a periférnych tepien a žíl, ischemická choroba dolných končatín, zápalové choroby srdca a ciev,
4. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb dýchacieho systému, napríklad zápaly horných a dolných dýchacích ciest vrátane abscesov, zápalov pohrudnice, chronická obštrukčná choroba pľúc, priedušková astma, bronchiektázie, emfyzém pľúc, pleurálny výpotok, tuberkulóza, nádory dýchacích ciest,
5. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika chorôb tráviaceho systému –
pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, pečeň, žlčník, pankreas, konečník, napríklad vredová choroba, akútne a chronické zápaly, funkčné poruchy, nádory,
6. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba diabetes mellitus a jeho komplikácií, typy, klasifikácia, spôsoby terapie urgentných stavov a udržiavacej liečby,
7. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb obličiek
a močových ciest, napríklad infekcie močových ciest, glomerulonefritídy, intersticiálne nefritídy,
cysty, nádory, zlyhanie obličiek, komplexná starostlivosť o dialyzovaného pacienta,
8. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb štítnej žľazy,
hypofýzy a nadobličiek, napríklad zápaly, nádory, iné poruchy funkcie štítnej žľazy,
9. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba obezity, napríklad poruchy
výživy, sekundárna obezita,
10. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba anémií,
11. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba zápalových a degeneratívnych
chorôb pohybového aparátu, napríklad osteoartróza, osteoporóza, reumatická, reaktívna,
enteropatická, uratická a psoriatická artritída,
12. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba onkologického pacienta,
13. etiológia, patogenéza, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba u pacienta s alergiou
a inými poruchami imunity vrátane prick – testov a možností autovakcinácie,
14. špecifiká terapie u geriatrického a polymorbidného pacienta,
15. kategorizácia práce, hodnotenie zdravotných rizík, znalosť súvisiacich predpisov,
16. posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu so zameraním na prvú a druhú kategóriu,
vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci v rámci pracovnej zdravotnej služby,
17. hodnotenie bolesti a sťaženia spoločenského uplatnenia.
B. 2. Anestéziológia a intenzívna medicína
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba pri stavoch ohrozujúcich život pacienta,
2. zásady neodkladnej zdravotnej starostlivosti vrátane stabilizácie a prepravy pacienta vyžadujúceho neodkladnú zdravotnú starostlivosť, napríklad úrazy hlavy, chrbtice, brucha, panvy, pacient v bezvedomí, šoku, s pľúcnym edémom, akútnym infarktom myokardu,
3. interpretácia vybraných laboratórnych a ostatných pomocných vyšetrení v anestéziológii
a intenzívnej medicíne,
4. indikácie a spôsoby intubácie a tracheostómie pacienta,
5. organizácia a spôsob práce lekára pri vykonávaní anestézie na operačnej sále vrátane anestéziologického predoperačného vyšetrenia,
6. odstránenie cudzieho telesa z dýchacích ciest,
7. základy algeziológie.
B. 3. Chirurgia
1. diagnostika a diferenciálna diagnostika a neodkladná zdravotná starostlivosť pri náhlych brušných
príhodách,
2. diagnostika, diferenciálna diagnostika a neodkladná zdravotná starostlivosť pri traumách a polytraumách, napríklad poranenia lebky, mozgu, chrbtice, miechy, zlomeniny končatín, tupé poranenia mäkkých tkanív, crush syndróm, poranenia spôsobené inou osobou,
3. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácia operácie pri chorobách tráviaceho systému, napríklad pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, pečeň, žlčník, žlčovody, pankreas, konečník, perianálna oblasť,
4. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácie k operácii u všetkých typov hernií,
5. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácia operácie pri primárnych a sekundárnych
chorobách, akútnych a chronických chorobách a poraneniach periférnych tepien a žíl,
6. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácia operácie pri chorobách a poraneniach svalov, úponov svalov, šliach, úžinových syndrómoch,
7. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácie k operácii pri vrodených a získaných deformitách a degeneratívnych zmenách kĺbov a kostí, napríklad bedrový a kolenný kĺb, hallux valgus, calcar calcanei,
8. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácia operácie pri primárnych a sekundárnych, akútnych a chronických chorobách chrbtice, napríklad kyfózy, hyperlordózy, skoliózy, diskopatie, cauda equina, m. Scheuermannove ochorenie, nádory, metastázy,
9. diagnostika, diferenciálna diagnostika a indikácia operácie u pacientov s chorobami močového
systému: obličky, močovody, močový mechúr, uretra, vonkajšie pohlavné orgány a prostata,
napríklad zápaly, striktúry, fimóza, hypertrofia, funkčné poruchy, nádory,
10. indikácie a možnosti preskripcie zdravotníckych pomôcok pre inkontinentných pacientov.
B. 4. Dermatovenerológia
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a základná liečba pri alergických a zápalových prejavoch
na koži,
2. diagnostika, diferenciálna diagnostika a základná liečba pri vírusových, bakteriálnych parazitárnych
a mykotických chorobách kože a ich prejavoch na koži,
3. diagnostika a diferenciálna diagnostika pri pohlavne prenosných ochoreniach, vrátane konzultácií a povinného hlásenia,
4. diagnostika a diferenciálna diagnostika neprenosných ochorení kože vrátane konzultácií,
5. prehľad diagnostických a terapeutických možností névov, prekanceróz a nádorov kože,
6. prehľad diagnostických možností a interpretácie epikutánnych a intradermálnych kožných testov, možnosti hyposenzibilizácie, autovakcinácie,
7. prehľad terapeutických možností v odstraňovaní verúk, fibrómov elektrokoaguláciou, leptaním, excíziou.
B. 5. Gynekológia a pôrodníctvo
1. diagnostika a diferenciálna diagnostika chorôb prsníka, napríklad zápaly a nádory,
2. diagnostika a diferenciálna diagnostika chorôb tela a krčka maternice a vaječníkov, napríklad zápaly, myómy, cysty a nádory,
3. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba porúch menštruačného cyklu,
4. diagnostika a diferenciálna diagnostika syndrómov u žien v klimaktériu,
5. základná orientácia v zásadách a postupoch podávania kontraceptív, ich indikácie, kontraindikácie, nežiaduce účinky,
6. základná orientácia v priebehu fyziologického tehotenstva a laktácie,
7. životospráva tehotnej ženy, rizikové tehotenstvo, komplikácie počas tehotenstva,
8. špecifiká farmakoterapie u žien v gravidite a počas laktácie.
B. 6. Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia
1. indikácie, kontraindikácie a možnosti liečebnej rehabilitácie a fyzikálnej medicíny,
2. metódy, mechanizmus účinkov a pôsobenie metód liečebnej rehabilitácie a fyzikálnej medicíny, napríklad liečebný telocvik, masáže, elektroterapia, magnetoterapia, diatermia,
3. základné skupiny, ich indikácie a možnosti preskripcie zdravotníckych pomôcok,
4. indikácie a možnosti balneoterapie,
5. indikácie základných metód rehabilitačných metodík, liečebnej a pracovnej rehabilitácie, funkčného vyšetrenia pohybového aparátu,
6. indikácie a poznanie základov akupunktúry,
7. indikácie aplikácie rehabilitačných metód u imobilného pacienta v domácom prostredí, pooperačná
starostlivosť o pacienta v domácom prostredí.
B. 7. Neurológia
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie úrazov a iných neodkladných stavov v oblasti centrálneho nervového systému, napríklad komócia, kontúzia, kompresia, opuch mozgu a miechy, subdurálny a epidurálny hematóm, cauda equina,
2. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie zápalových chorôb mozgu a miechy,
3. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie nádorových chorôb mozgu a miechy,
4. diagnostika, diferenciálna diagnostika, nemedikamentózna a medikamentózna liečba vertebrogénnych chorôb,
5. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba akútnych a chronických cievnych chorôb mozgu,
6. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie záchvatových symptómov, syndrómov a chorôb, napríklad epilepsia, Meniérova choroba, meniérovský syndróm, vertigo, migréna,
7. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba sekundárneho poškodenia mozgu pri iných
chorobách, napríklad metabolické choroby – diabetes mellitus, choroby pečene a obličiek, hypertenzia, akútne a chronické otravy,
8. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie demencií,
9. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie neurodegeneratívnych, demyelinizačných
a iných autoimúnnych chorôb mozgu a miechy, napríklad sclerosis multiplex, Parkinsonova choroba, parkinsonský syndróm, neurolues,
10. prehľad diagnostiky, diferenciálna diagnostika a možnosti terapie pri ostatných degeneratívnych chorobách mozgu, miechy a zriedkavých chorobách centrálneho nervového systému, napríklad amyotrofická laterálna skleróza, myastenia gravis, syringomyelia, Pickova choroba,
11. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba úžinových syndrómov a vazoneuróz,
12. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba pri toxickom poškodení centrálneho nervového
systému, napríklad otrava metylalkoholom, oxidom uhoľnatým, organofosfátmi,
13. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba poškodenia mozgových a periférnych nervov,
14. prehľad indikácií pomocných vyšetrovacích metód v neurológii, napríklad RTG, CT, MRI,EMG, interpretácia biochemických, imunologických a likvorologických vyšetrení,
15. prehľad neurochirurgických intervencií u pacientov s chorobami v oblasti centrálneho nervového systému.
B. 8. Oftalmológia
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prednemocničná lekárska starostlivosť pri urgentných stavoch v oftalmológii, napríklad úrazy oka, akútny glaukómový záchvat,
2. diagnostika, diferenciálna diagnostika syndrómu červeného oka a bolestivého oka,
3. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba pri zápale mihalníc, spojoviek, rohovky,
4. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie pri iritídach, iridocyklitídach, glaukóme a katarakte,
5. očné príznaky, diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad terapie pri sekundárnom poškodení oka, napríklad hypertenzia, diabetes mellitus, reumatické choroby.
B. 9. ORL
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a neodkladná zdravotná starostlivosť pri stavoch ohrozujúcich život a urgentných stavoch v ORL,
2. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prednemocničná liečba tráum v oblasti ORL,
3. diagnostika, diferenciálna diagnostika a základná liečba zápalov v oblasti ORL,
4. diagnostika a diferenciálna diagnostika lymfadenopatií v oblasti ORL,
5. diagnostika a diferenciálna diagnostika prekanceróz a nádorov v oblasti ORL,
6. etiológia, prevencia, prehľad diagnostiky a terapie poškodenia sluchu, prevodových a percepčných
porúch sluchu, orientácia vo výsledku tónového audiometrického vyšetrenia,
7. prehľad možností vyšetrenia, diagnostiky a posudzovania poškodenia sluchu pri profesionálnej záťaži.
B. 10. Psychiatria
1. identifikácia a základná diferenciálna diagnostika psychiatrických symptómov a syndrómov v ambulancii všeobecného lekára,
2. diagnostika a diferenciálna diagnostika demencií z pohľadu psychiatra,
3. diagnostika a základná diferenciálna diagnostika psychiatrických symptómov a syndrómov na podklade organického poškodenia centrálneho nervového systému,
4. diagnostika a diferenciálna diagnostika schizoafektívnych porúch,
5. diagnostika a diferenciálna diagnostika depresie a neurózy,
6. diagnostika a diferenciálna diagnostika psychosomatických porúch, napríklad poruchy príjmu potravy, poruchy spánku,
7. patologické zmeny správania ženy počas laktácie a v klimaktériu,
8. špecifiká správania a jeho zmeny u geriatrického pacienta,
9. suicídium – rizikové skupiny, varovné signály,
10. právna problematika v starostlivosti o psychiatrických pacientov,
11. diagnostika, diferenciálna diagnostika a prehľad liečby drogových a nedrogových závislostí,
12. základné informácie o možnostiach psychoterapie v psychiatrii,
13. indikácie, kontraindikácie a možnosti liečby psychiatrických chorôb v kompetencii všeobecného lekára, napríklad antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká, neuroleptiká.
B. 11. Rádiológia
1. možnosti, indikácie a kontraindikácie zobrazovacích metód, napríklad RTG, USG vrátane Dopplerovského vyšetrenia, CT, MRI, natívne vyšetrenia a vyšetrenia s kontrastom,
2. základy radiačnej ochrany v diagnostickej rádiológii,
3. príprava pacienta na jednotlivé zobrazovacie vyšetrenia,
4. základný popis nálezov najčastejších zobrazovacích metód v rádiológii.
B. 12. Verejné zdravotníctvo, infektológia a tropická medicína
1.charakteristika, symptomatológia a syndromológia prenosných ochorení,
2.diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba prenosných ochorení vyskytujúcich sa na území Slovenskej republiky a cudzokrajných chorôb,
3.diagnostika, diferenciálna diagnostika prenosných ochorení u vybraných skupín obyvateľstva, napríklad gravidné ženy, polymorbidní, geriatrickí a onkologickí pacienti, drogovo závislí, pacienti po transplantáciách,
4.možnosti efektívnej diagnostiky prenosných ochorení v ambulantnej praxi vrátane techniky odberu biologického materiálu a jeho transportu,
5.možnosti, indikácie a kontraindikácie antiinfekčnej terapie,
6.preventívne a profylaktické opatrenia pri prenosných ochoreniach vrátane druhov, frekvencie a spôsobov aplikácie očkovacích látok, indikácie, kontraindikácie a nežiaduce účinky očkovania,
7.prehľad spôsobov dezinfekcie, dezinsekcie a deratizácie.
B. 13. Pediatria
1. diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba stavov ohrozujúcich život dieťaťa,
2. špecifiká kardio-pulmonálnej resuscitácie u novorodenca, dojčaťa, batoľaťa a väčšieho dieťaťa,
3. technika základného fyzikálneho vyšetrenia novorodenca, dojčaťa, batoľaťa a väčšieho dieťaťa,
4. komunikácia s rodičmi dieťaťa a riešenie konfliktných situácií,
5. diagnostika a diferenciálna diagnostika najčastejších syndrómov a chorôb v detskom veku, napríklad hnačky, infekcie dýchacích a močových ciest, dehydratácia,
6. špecifiká terapie, indikácií, kontraindikácií a dávkovania liečiv u detí.
Položka 2
Rozsah praktických zručností a skúseností
Oddiel 1
Minimálny počet zdravotných výkonov
A. v rámci jednotlivých pracovísk sumárne
1. štandardná ústavná klinická prax: prijatie, pacienta, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, popis röntgenologickej snímky hrudníka, interpretácia pomocných, laboratórnych a konziliárnych vyšetrení, sledovanie a liečba, prepustenie
400 pacientov
2. popis EKG záznamu a jeho vyhodnotenie 400
3. popis röntgenologickej snímky hrudníka 100
4. popis röntgenologickej snímky brucha 50
5. venepunkcia, zavedenie venóznej cievky 50
6. infúzna a injekčná liečba 50
7. odber artériovej krvi, interpretácia vyšetrení 20
8. transfúzia krvi a krvných prípravkov 20
9. vyšetrenie krvného náteru 20
10. vyšetrenie moču a močového sedimentu 20
11. punkcie telových dutín 20
12. odsávanie sekrétu z dýchacích ciest, inhalačná liečba, ventilácia 20
13. katetrizácia močového mechúra u muža a u ženy 20
14. zavedenie sondy do hornej časti gastrointestinálneho traktu 8
15. kardiopulmonálna resuscitácia u detí a dospelých 2
16. malé chirurgické výkony, napríklad sutúra, incízia, excízia 10
17. výplach žalúdka 5
18. vypísanie návrhov na kúpeľnú liečbu 5
19. odvedenie pôrodu, vykonanie orientačného manuálneho pôrodníckeho vyšetrenia 3
20. vykonanie základného gynekologického vyšetrenia, vrátane vyšetrenia v zrkadlách, vykonanie manuálneho vyšetrenia prsníka a poučenie ženy o technike samovyšetrovania prsníkov, vykonanie ošetrenia bežných chorôb
vonkajších rodidiel 3
21. fyzikálne vyšetrenia novorodenca, dojčaťa a batoľaťa, venepunkcia u detí 20
22. odber materiálu na mikrobiologické vyšetrenie a jeho hodnotenie 100
23. aplikovanie obstreku periférneho nervu 3
A. 1. Asistencia pri výkone
1. zavedenie centrálneho venózneho katétra 5
2. tracheálna intubácia 5
3. defibrilácia, kardioverzia 5
4. kardiostimulácia 5
5. echokardiografia 20
6. funkčné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, napríklad 24-hodinový záznam EKG, krvného tlaku, ergometria, „head-up tilt“ test 20
7. bronchoskopia a funkčné vyšetrenie dýchacieho systému: orientačné prípadne kompletné spirometrické vyšetrenie pľúc 20
8. rádiodiagnostika: počítačová tomografia, magnetická rezonancia 20
9. ultrasonografia: abdomenu, duplexná ultrasonografia ciev 40
10. gastrointestinálna endoskopia: ezofagoskopia, gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia 20
11. biopsia orgánov a tkanív 10
B. V rámci odboru všeobecné lekárstvo
B.1. Vo všeobecnej ambulancii pre dospelých pod vedením školiteľa
1. odobratie anamnézy a vyšetrenie denne 20
2. vedenie kompletnej zdravotnej dokumentácie denne 20
3. indikácia a hodnotenie komplementárneho vyšetrenia 20
4. diferenciálna diagnostika a liečba v ambulancii všeobecného lekára denne 20
5. podávanie injekcií 50
6. vyšetrenie u dospelého pred plánovanými invazívnymi výkonmi operačnej a neoperačnej povahy podľa Klasifikácie fyzického stavu 30
7. kardiopulmonálna resuscitácia u dospelého 2
8. základné ORL vyšetrenie 25 z toho
a) s použitím nástrojov 5
b) orientačné vyšetrenie sluchu 10
c) výplach vonkajšieho zvukovodu 10
9. prvá pomoc pri úraze oka, napríklad poleptanie oka alebo cudzie teleso v oku 10
10. orientačné vyšetrenie 80
a) zrakovej ostrosti pomocou optotypov 20
b) predného očného segmentu 20
c) farbocitu 20
d) orientačné vyšetrenie zorného poľa 20
11. diagnostika a ošetrenie kožných lézií 15
12. diagnostika a základná liečba akútnych stavov v neurológii 10
13. liečba chronických stavov v neurológii 10
14. diferenciálna diagnostika akútnych a dekompenzovaných psychiatrických stavov, napríklad schizofrénia, závislosti, nadviazanie kontaktu a vedenie rozhovoru s psychicky chorým, krízová intervencia, indikácia ďalšej psychologickej a psychiatrickej starostlivosti 5
15. očkovanie 50
16. vypracovanie návrhu na konziliárne vyšetrenie a iné vyšetrenia 5
17. vykonanie preventívnych prehliadok 100
Oddiel 2
Praktické zručnosti a skúsenosti po ukončení špecializačného štúdia
A. Všeobecné lekárstvo
1. používať komplexné medicínske vedomosti pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na interakcie a informácie z ostatných medicínskych odborov, ktoré do odboru všeobecné lekárstvo zasahujú,
2. špecifikovať, ktoré časti diagnostiky a terapie pacienta vykoná všeobecný lekár sám, ktoré
vyžadujú konziliárne vyšetrenie na inom pracovisku a ktorého pacienta je nevyhnutné hospitalizovať,
3. poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť v ambulancii a mimo ambulancie,
4. uskutočniť rýchlu diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, posúdenie závažnosti a ďalšieho riešenia syndrómov, symptómov a chorôb v ambulancii a mimo ambulancie,
5. posúdiť indikáciu konzultácie v iných zdravotníckych zariadeniach, vykonania laboratórnych alebo iných vyšetrení a hospitalizácie,
6. zabezpečiť liečbu chorôb v kompetencii všeobecného lekára, indikácie liečby, kontraindikácie a interakcie liečiv,
7. aplikovať intramuskulárne, intravenózne, intradermálne a subkutánne injekcie a infúznu liečbu,
8. uskutočniť indikáciu a odber biologického materiálu vrátane rýchlej diagnostiky v ambulancii všeobecného lekára,
9. uskutočniť malé chirurgické výkony, napríklad základné ošetrenie rán, preväz, incízia, sutúra,                                     10. zaznamenať a vyhodnotiť EKG záznam,
11. realizovať predoperačné vyšetrenie pacienta podľa Klasifikácie fyzického stavu,
12. ovládať odoberanie anamnézy,
13. viesť zdravotnú dokumentáciu a oznamovať povinné hlásenia a výkazy aj v elektronickej podobe,
14. vykonávať administratívne činnosti súvisiace s poskytovaním ambulantnej zdravotnej starostlivosti,
15. vykonávať preventívne prehliadky a preventívnu činnosť,
16. vykonávať očkovanie a poskytovať informácie o jeho indikáciách, kontraindikáciách a nežiaducich
účinkoch,
17. posudzovať dočasnú pracovnú neschopnosť a vykonávať súvisiace administratívne úkony,
18. udržiavať komunikačné zručnosti a psychoterapeutický prístup k pacientovi,
19. vedieť identifikovať násilie vo všetkých jeho formách,
20. dodržiavať práva osôb so zdravotným postihnutím,
21. aplikovať efektívnu základnú diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku a terapiu počas návštevnej služby mimo ambulancie,
22. vykonávať lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci na účely posúdenia zdravotnej spôsobilosti na prácu,
23. hodnotiť bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia,
24. posudzovať zdravotnú spôsobilosť na vedenie motorového vozidla, zdravotnú spôsobilosť držať alebo nosiť zbraň a strelivo, zdravotnú spôsobilosť na vykonávanie činností súvisiacich s prevádzkovaním bezpečnostnej služby a zdravotnú spôsobilosť na ďalšie činnosti, u ktorých zákon vyžaduje posudzovanie zdravotnej spôsobilosti,
25. uskutočniť prehliadku mŕtveho tela a vykonať súvisiace administratívne úkony,
26. zabezpečovať zdravotnú starostlivosť o geriatrických, polymorbidných, fyzicky chorých, psychicky chorých a chronicky chorých pacientov,
27. zabezpečiť starostlivosť o onkologického a umierajúceho pacienta,
28. zabezpečiť starostlivosť o rizikové a znevýhodnené skupiny obyvateľstva v komunite,
29. spolupracovať s agentúrami domácej ošetrovateľskej starostlivosti, inými zdravotníckymi zariadeniami a sociálnymi inštitúciami,
30. uplatňovať v praxi metódy zdravotnej výchovy,
31. vykazovať výkony a ich účtovanie zdravotným poisťovniam a ostatným inštitúciám.
B. Anestéziológia a intenzívna medicína
1. ovládať základnú a rozšírenú podporu základných životných funkcií u novorodenca, kojenca, batoľaťa, väčšieho dieťaťa a dospelého,
2. identifikovať starostlivosť o zranených podľa Advanced Trauma Life Support,
3. ovládať triedenie zranených, zabezpečiť ich stabilizáciu a transport v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti na mieste dopravnej nehody,
4. aplikovať defibriláciu elektrickým výbojom,
5. aplikovať kyslík cez masku,
6. ovládať zabezpečenie vnútrožilového prístupu vrátane zavedenia kanyly,
7. ovládať zavedenie nazogastrickej sondy, odsávanie sekrétu z dýchacích ciest,
8. identifikovať základnú diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku, pri stavoch ohrozujúcich život,
napríklad bezvedomie, šok, pľúcny edém, traumy, polytraumy, otravy,
9. zabezpečiť neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri stavoch ohrozujúcich život, napríklad pri edéme pľúc, akútnom infarkte myokardu, náhlej cievnej mozgovej príhode, arteriálnej a žilovej embolizácii a trombóze, pneumotoraxe, metabolickom rozvrate, kóme, cudzom telese v dýchacích cestách, vrátane základnej diagnostiky, stabilizácie a transportu pacienta,
10. ovládať možnosti liečby akútnej a chronickej bolesti v ambulancii všeobecného lekára a indikácie na vyšetrenie na algeziologickej ambulancii.
C. Chirurgia
1. ovládať diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku náhlych brušných príhod, distorzie a zlomenej končatiny vrátane jej fixácie, stabilizáciu a transport pacienta,
2. vykonať základné ošetrenie, zastavenie tepnového a žilového krvácania, stabilizáciu a transport pacienta s otvorenými krvácajúcimi ranami, hematemézou a melénou,
3. ovládať preventívne opatrenia a terapiu tromboembolických chorôb,
4. vykonať malé chirurgické výkony, napríklad lokálna anestézia, revízia a toaleta rany, incízia, extirpácia cudzieho telesa z kože a podkožia, sutúra, odstránenie stehov a sponiek,
5. ovládať akútne ošetrenie omrzlín, popálenín, rán po poleptaní,
6. ovládať ošetrovanie dekubitov, vredov predkolenia a iných chronických rán,
7. ovládať obväzovú techniku pri všetkých základných typoch obväzov a obvinov,
8. ovládať diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku a základnú symptomatickú terapiu degeneratívnych zmien pohybového aparátu,
9. vykonať zavedenie močového katétra u ženy a muža v nekomplikovaných prípadoch, vykonať preplach močového katétra,
10. predpisovať zdravotnícke pomôcky v pôsobnosti všeobecného lekára.
D. Dermatovenerológia
1. poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť a terapiu pri alergických kožných prejavoch,
2. ovládať základnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku névov, prekanceróz a nádorov kože,
3. ovládať základnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku a terapiu prenosných ochorení kože a s prejavmi na koži, napríklad herpes zoster, impetigo, scabies, mykózy,
4. ovládať základnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku a terapiu neprenosných ochorení kože, napríklad psoriasis vulgaris, acne vulgaris, vitiligo,
5. ovládať základnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku a možnosti terapie pohlavne prenosných ochorení, napríklad syfilis, gonorrhea, kondylómy,
6. vykonať ošetrenie chronických kožných lézií, napríklad dekubity, vredy predkolenia.
E. Gynekológia a pôrodníctvo
1. ovládať základné orientačné manuálne vyšetrenie prsníka,
2. ovládať základné orientačné manuálne pôrodnícke vyšetrenie,
3. odviesť v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti pôrod mimo zdravotníckeho zariadenia,
4. ovládať racionálnu a bezpečnú farmakoterapiu u žien v gravidite a počas laktácie.
F. Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia
1. ovládať základne funkčné vyšetrenie chrbtice a kĺbov,
2. ovládať indikácie, kontraindikácie a možnosti liečebnej rehabilitácie a fyzikálnej medicíny,
3. ovládať indikácie základných metód rehabilitačných metodík, liečebnej a pracovnej rehabilitácie, funkčného vyšetrenia pohybového aparátu,
4. posúdiť indikácie, kompetencie a vypísanie návrhu na kúpeľnú liečbu,
5. ovládať indikácie aplikácie rehabilitačných metód u imobilného pacienta v domácom prostredí.
G. Neurológia
1. ovládať diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku a neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri chorobách ohrozujúcich život, otravách a úrazoch v neurológii,
2. vykonať základné neurologické vyšetrenie hlavy a chrbtice,
3. ovládať diferenciálnu diagnostiku základných symptómov a syndrómov v neurológii, napríklad bolesti hlavy, vertigo, periférna chabá obrna, centrálna spastická obrna, motorická a senzorická afázia,
4. vykonať funkčné vyšetrenie chrbtice so základným určením motorického a senzitívneho postihnutia v oblasti cervikobrachiálnej, torakálnej, lumbosakrálnej, orientácia podľa dermatómov, základné rozlíšenie radikulárneho a pseudoradikulárneho postihnutia,
5. aplikovať obstrek periférneho nervu,
6. interpretovať indikáciu rehabilitačnej a kúpeľnej liečby u pacienta s neurologickou chorobou,
7. posúdiť indikáciu a preskripciu zdravotníckych pomôcok u inkotinentných pacientov.
H. Oftalmológia
1. poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť a terapiu pri úrazoch a akútnych stavoch v oftalmológii vrátane poleptania, glaukómového záchvatu a pri cudzom telese v oku,
2. vykonať vyšetrenie predného očného segmentu, zrakovej ostrosti pomocou optotypov, farbocitu a orientačné vyšetrenie zorného poľa,
3. uskutočniť everziu mihalnice, podávanie očných extern.
I. ORL
1. vykonať základné vyšetrenie pomocou nástrojov v oblasti ORL: vyšetrenie otoskopom, orientačné vyšetrenie sluchu, nepriama laryngoskopia,
2. vykonať výplach vonkajšieho zvukovodu, Politzerova sprcha,
3. vykonať prednú tamponádu nosa pri epistaxe.
J. Psychiatria
1. poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť pacientovi s akútnou alebo dekompenzovanou psychiatrickou chorobou, napríklad schizofrénia, suicídium, agresivita pod vplyvom návykových látok, zabezpečiť rýchly transport pacienta na psychiatrické vyšetrenie,
2. určiť základnú diferenciálnu diagnostiku pri najčastejšie sa vyskytujúcich psychiatrických
chorobách, napríklad depresie, schizoafektívne poruchy,
3. ovládať základné psychologické a psychoterapeutické intervencie v komunikácii s psychiatrickým pacientom,
4. identifikovať drogové a iné závislosti,
5. ovládať základnú farmakoterapiu psychiatrických chorôb v ambulancii všeobecného lekára.
K. Rádiológia
1. posúdiť možnosti, indikácie a kontraindikácie jednotlivých zobrazovacích metód,
2. vedieť poskytnúť pacientom základné informácie o veľkosti ožiarenia pri jednotlivých röntgenových vyšetreniach a o možných rizikách poškodenia zdravia,
3. poučiť pacienta a pripraviť ho na absolvovanie jednotlivých zobrazovacích metód,
4. interpretovať základný popis nálezov zobrazovacích metód v rádiológii.
L. Verejné zdravotníctvo, infektológia a tropická medicína
1. ovládať diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku a terapiu prenosných ochorení vyskytujúcich sa na území Slovenskej republiky,
2. rozpoznať diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku cudzokrajných chorôb importovaných zo zahraničia,
3. ovládať povinné a odporúčané očkovanie, možnosti profylaxie prenosných ochorení pred cestou do zahraničia, ich indikácie, kontraindikácie a nežiaduce účinky,
4. vybrať efektívne epidemiologické opatrenia v mieste nákazy, zabezpečiť karanténu a hlásenie
prenosných ochorení,
5. ovládať diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku a terapiu u vybraných skupín obyvateľstva, napríklad gravidné ženy, imunokompromitovaní pacienti, geriatrickí pacienti, onkologickí pacienti a polymorbidní pacienti,
6. ovládať diagnostiku prenosných ochorení vrátane odberu biologického materiálu, jeho transportu
a efektívnej antiinfekčnej terapie v ambulantnej praxi,
7. interpretovať zásady antisepsy, asepsy a sterilizácie v ambulancii, používať určené typy a druhy
dezinfekčných prostriedkov, spôsoby dezinfekcie kože, prístrojov a povrchov v ambulancii.
M. Pediatria
1. poskytnúť základnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku a terapiu pri stavoch ohrozujúcich život dieťaťa, napríklad bezvedomie, náhle príhody brušné, otravy, dyspnoe, febrilné kŕče a hyperpyrexia, epiglotitis,
2. ovládať základné fyzikálne vyšetrenie novorodenca, dojčaťa, batoľaťa a väčšieho dieťaťa,
3. ovládať systém očkovania v detskom veku,
4. rozpoznať základnú diferenciálnu diagnostiku a terapiu najčastejších symptómov, syndrómov
a chorôb v detskom veku.
Oddiel 3
Nácvik techník komunikácie
1. osobnostné predpoklady efektívnej komunikácie,
2. verbálna a neverbálna komunikácia,
3. asertívne zvládanie konfliktov a náročných komunikačných partnerov.
c) Organizačná forma špecializačného štúdia
Špecializačné štúdium sa začína dňom zaradenia do špecializačného štúdia podľa zostaveného študijného plánu. Pozostáva z praktickej časti a teoretickej časti, pričom praktické vzdelávanie má prevahu. Súčasťou špecializačnej skúšky je obhajoba písomnej práce.
d) Rozsah a zameranie odbornej zdravotníckej praxe vykonávanej na jednotlivých pracoviskách zdravotníckych zariadení, jej minimálna dĺžka a časový priebeh
1. oddelenie vnútorného lekárstva 14 mesiacov, z toho
a) jednotka intenzívnej starostlivosti 2 mesiace
b) centrálny príjem, urgentný príjem alebo prijímacia ambulancia 3 mesiace
c) ambulancia vnútorného lekárstva 1 mesiac
2. ambulancia klinickej onkológie 2 týždne
3. diabetologická ambulancia 2 týždne
4. gastroenterologická ambulancia 2 týždne
5. pneumologická ambulancia 2 týždne
6. ambulancia klinickej imunológie a alergológie 2 týždne
7. kardiologická ambulancia 2 týždne
8. ambulancia FBLR 2 týždne
9. infektologická ambulancia 2 týždne
10. reumatologická ambulancia 2 týždne
11. endokrinologická ambulancia 2 týždne
12. oddelenie chirurgie 3 mesiace, z toho ambulancia 3 týždne
13. ortopedická ambulancia 2 týždne
14. urologická ambulancia 2 týždne
15. neurologické oddelenie 1 mesiac, z toho ambulancia 3 týždne
16. oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny 1 mesiac
17 psychiatrické oddelenie 2 týždne
18. SVALZ 1 mesiac, z toho
a) hematológia 1 týždeň
b) klinická biochémia 1 týždeň
c) klinická mikrobiológia 1 týždeň
d) rádiológia 1 týždeň
1 mesiac, z toho
19. oddelenie otorinolaryngológie 3 týždne, z toho 2 týždne ambulancia
20. oddelenie oftalmológie 3 týždne, z toho 2 týždne ambulancia
21. oddelenie dermatovenerológie 3 týždne, z toho 2 týždne ambulancia
22. oddelenie gynekológie a pôrodníctva 2 týždne ambulancia
23. oddelenie pediatrie 2 týždne, z toho 1 týždeň ambulancia
24. Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky 1 týždeň
25. všeobecná ambulancia pre dospelých 6 mesiacov
Čl. II
Tento výnos nadobúda účinnosť 1. marca 2014.
Zuzana Zvolenská, v. r.
ministerka

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 45 ods. 1 písm. b) zákona č. 576/2004Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov vydáva toto odborné usmernenie:
Čl. I
Účel odborného usmernenia
Účelom odborného usmernenia je zabezpečiť jednotný postup lekárov pri vykonávaní lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci a pri posudzovaní zdravotnej spôsobilosti na prácu u fyzických osôb – podnikateľov, ktoré nezamestnávajú iné fyzické osoby a u zamestnancov a fyzických osôb, ktoré sa uchádzajú o zamestnanie (ďalej len „osôb“) vykonávajúcich rizikové práce a práce, pri ktorých zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy.
Čl. II
Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci
(1) Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci, ktoré sú súčasťou zdravotného dohľadu v oblasti ochrany zdravia pri práci vykonávajú lekári pracovnej zdravotnej služby s príslušnou špecializáciou1) a lekári so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo (ďalej len „všeobecní lekári“) alebo všeobecná starostlivosť o deti a dorast, ktorí nie sú lekármi pracovnej zdravotnej služby2).
(2) Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci sa vykonávajú u osôb, ktorých práca je zaradená do tretej alebo štvrtej kategórie;3) u osôb, ktorých práca je zaradená do prvej alebo druhej kategórie3) sa lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci vykonávajú, ak to vyžaduje osobitný predpis4) alebo ak o vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky zamestnanec požiada5).
(3) Lekárska preventívna prehliadka pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu fyzickej osoby, ktorá sa uchádza o zamestnanie, alebo pred začatím výkonu práce fyzickej osoby – podnikateľa, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby6) (ďalej len „vstupná lekárska preventívna prehliadka“) je zameraná na zisťovanie už rozvinutých chorobných nálezov, ale aj klinicky sa neprejavujúcich, ale už zistiteľných rizikových ukazovateľov vzniku choroby z povolania, alebo ochorenia v súvislosti s prácou, ako aj choroby, ktorá by mohla znamenať neskôr vznik
zdravotnej kontraindikácie pre vykonávanie danej práce.
(4) Lekárska preventívna prehliadka v súvislosti s výkonom práce7) (ďalej len „periodická lekárska preventívna prehliadka“) sa vykonáva jedenkrát za dva roky u práce zaradenej do tretej kategórie a jedenkrát za rok u práce zaradenej do štvrtej kategórie8). Periodická lekárska preventívna prehliadka u osôb vykonávajúcich práce zaradené do prvej alebo druhej kategórie, ak to vyžaduje osobitný predpis, sa vykonáva v intervaloch podľa tohto predpisu. Lekárska preventívna prehliadka pred zmenou pracovného zaradenia9) sa musí vykonať vždy pred realizovaním samotnej zmeny
pracovného zaradenia.
(5) Vstupná lekárska preventívna prehliadka a periodická lekárska preventívna prehliadka sú podľa osobitného predpisu10) podmienkou vykonávania určených pracovných činností na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a obsluhy určených pracovných prostriedkov; vstupná lekárska preventívna prehliadka je podmienkou na vydanie preukazu na vykonávanie činnosti, osvedčenia na vykonávanie činnosti alebo dokladu o absolvovaní výchovy a vzdelávania osôb na obsluhu; periodická lekárska preventívna prehliadka je podmienkou, aby preukaz na vykonávanie činnosti, osvedčenie na  vykonávanie činnosti alebo doklad o absolvovaní výchovy a vzdelávania osôb na obsluhu nestratili platnosť.
(6) Lekárska preventívna prehliadka pri skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu zamestnanca alebo pri skončení výkonu práce fyzickej osoby – podnikateľa, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby, zo zdravotných dôvodov11) (ďalej len „výstupná lekárska preventívna prehliadka“) sa vykonáva s dôrazom na vyšetrenie cieľových orgánov – systémov podľa konkrétneho faktoru práce a pracovného prostredia, ktorého vplyvu bola osoba v pracovnom prostredí vystavená.
(7) Lekárska preventívna prehliadka po skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu, ak o to zamestnanec požiada12) (ďalej len „následná lekárska preventívna prehliadka“) sa vykonáva jedenkrát za tri roky u zamestnanca, ktorý vykonával prácu zaradenú do tretej alebo štvrtej kategórie, ktorá môže spôsobiť neskoré následky na zdraví aj po dlhšom čase po prerušení expozície rizikovému faktoru. Lekárska preventívna prehliadka je zameraná na odhalenie včasných znakov choroby vznikajúcej následkom minulej expozície.
(8) Orgán verejného zdravotníctva môže nariadiť vykonanie mimoriadnej lekárskej
preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci, ak sa výrazne zmenia faktory práce a pracovného prostredia alebo riziko, alebo ak dôjde k závažným zmenám zdravotného stavu osoby vo vzťahu k vykonávanej práci.13) Podnet na vykonanie mimoriadnej lekárskej preventívnej prehliadky môže dať orgánu verejného zdravotníctva aj lekár, ktorý posudzuje zdravotnú spôsobilosť na prácu.
(9) Lekár vykonávajúci lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci môže na základe zistených zmien v miere expozície zdraviu škodlivým faktorom práce a pracovného prostredia vyšetrovanej osoby alebo na základe zistených zmien jej zdravotného stavu pri vykonanej lekárskej preventívnej prehliadke, v odôvodnených prípadoch mimoriadne rozšíriť náplň lekárskej preventívnej prehliadky, uvedenú v tomto odbornom usmernení.
(10) Lekár vykonávajúci lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci si v prípade vyšetrovania osoby, ktorej práca je zaradená do tretej alebo štvrtej kategórie alebo ktorá vykonáva prácu, pri ktorej zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy (ak nie je zároveň zmluvným lekárom vyšetrovanej osoby), vyžiada údaje o vývoji jej zdravotného stavu (nie staršie ako 3 mesiace) formou výpisu zo zdravotnej dokumentácie14) od všeobecného lekára, s ktorým je vyšetrovaná osoba v zmluvnom vzťahu alebo od lekára špecialistu, u ktorého je alebo bola vyšetrovaná osoba liečená
alebo dispenzarizovaná. Lekár vykonávajúci lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci vypracuje posudok o zdravotnej spôsobilosti na prácu, doručí ho zmluvnému všeobecnému lekárovi vyšetrovanej osoby a na požiadanie mu tiež poskytne výsledky vyšetrení získaných pri výkone lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci. 15)
(11) Zoznam vybraných faktorov práce a pracovného prostredia a vybrané práce, pri ktorých zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy pre účely náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci je uvedený v prílohe  č. 1.
Čl. III
Vyšetrenia v rámci lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci
(1) Základné vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú ako neoddeliteľná súčasť každej lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci v rozsahu ustanovenom pri jednotlivých faktoroch, pri skupinách faktorov alebo vykonávanej práci sú uvedené v prílohách č. 2 až 6.
(2) Doplnkové vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú v odôvodnených prípadoch sú uvedené v prílohách č. 2 až 6; sú individuálne indikované lekárom vykonávajúcim lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci; vyplývajú z identifikovaných a posúdených zdravotných rizík, pôsobenia faktorov práce a pracovného prostredia, vykonávanej práce, možného poškodenia zdravia z práce, alebo sú potrebné na vylúčenie kontraindikácií.
(3) Podrobnejšie laboratórne vyšetrenia a vyšetrenia markerov karcinogenity sú indikované
u osôb, ktoré sú exponované karcinogénnym a mutagénnym faktorom. Zoznam skratiek laboratórnych
vyšetrení a markerov karcinogenity je uvedený v prílohe č. 7.
Čl. IV
Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
(1) Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci osôb exponovaných vybraným chemickým faktorom sú uvedené v prílohe č. 2.
(2) Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci osôb exponovaných vybraným fyzikálnym faktorom sú uvedené v prílohe č. 3.
(3) Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci osôb exponovaných vybraným biologickým faktorom sú uvedené v prílohe č. 4.
(4) Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci osôb exponovaných faktorom fyzickej záťaže a psychickej pracovnej záťaže sú uvedené v prílohe č. 5.
(5) Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci osôb, ktoré vykonávajú vybrané práce, pri ktorých zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy, sú uvedené v prílohe č. 6.
(6) Vzory posudkov o zdravotnej spôsobilosti na prácu, ktoré vypracuje lekár posudzujúci zdravotnú spôsobilosť osoby, sú uvedené v prílohe č. 7, ak osobitný predpis neustanovuje inak.16)
Čl. V
Zrušovacie ustanovenia
Zrušuje sa Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci z 22. februára 2010, číslo 10525/2010-OL, uverejnené vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky dňa 1. marca 2010 ako osobitné vydanie.
Čl. VI
Účinnosť
Toto odborné usmernenie nadobúda účinnosť dňa 1. februára 2014.
Zuzana Zvolenská, v.r. ministerka

Príloha č. 1
k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci

Zoznam vybraných faktorov práce a pracovného prostredia a vybrané práce, pri ktorých
zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy pre účely náplne lekárskych
preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
1. Chemické faktory
1.1. Chemické faktory so systémovým účinkom
1.1.1. Olovo a jeho zlúčeniny
1.1.2. Ortuť a jej zlúčeniny
1.1.3. Chróm
1.1.4. Kadmium
1.1.5. Arzén
1.1.6. Mangán
1.1.7. Fosfor a zlúčeniny
1.1.8. Fluór
1.1.9. Chlór
1.1.10. Oxid uhoľnatý
1.1.11. Oxidy dusíka
1.1.12. Oxidy síry
1.1.13. Sírouhlík
1.1.14. Sírovodík
1.1.15. Amoniak
1.1.16. Halogenované uhľovodíky (trichlóretylén a tetrachlóretylén)
1.1.17. Halogenované uhľovodíky (metylchlorid)
1.1.18. Halogenované uhľovodíky (tetrachlórmetán)
1.1.19. Benzén
1.1.20. Homológy benzénu (toluén, xylén, styrén, etylbenzén)
1.1.21. Aromatické nitrozlúčeniny (nitrobenzén, dinitrobenzén, trinitrotoluén, trinitrofenol)
1.1.22. Aromatické nitro a aminozlúčeniny (anilín, o-toluidín, p-fenyléndiamin, diamino difenylmetán, nitroanilín, p-chlóranilín)
1.2. Chemické faktory spôsobujúce ochorenia respiračného systému
1.2.1. Pevné aerosóly s prevažne fibrogénnym účinkom (kremeň, kristobalit, tridymit, gama-oxid
hlinitý, dinas, grafit, čierne uhlie, koks, sľuda, talok, ostatné kremičitany vrátane azbestu,
šamot, horninové pevné aerosóly, zlievarenské pevné aerosóly)
1.2.2. Pevné aerosóly s možným fibrogénnym účinkom (amorfný oxid kremičitý, zváračské pevné
aerosóly, bentonit)
1.2.3. Pevné aerosóly s prevažne nešpecifickým účinkom (hnedé uhlie a lignit, vápenec, mramor,
baryt, siderit, pevné aerosóly z umelého brusiva – karborundum a elektrit, železo a jeho zliatiny,
sadra, oxidy železa, čadič, pôdne pevné aerosóly, vysokopecná troska, oceliarska troska,
popolček, škvara, magnezit, dolomit, kovové dentálne zliatiny, sadze, cement)
1.2.4. Pevné aerosóly a plyny s dráždivým a alergizujúcim účinkom vyvolávajúce bronchiálnu astmu,
rinitídu a hypersenzitívnu pneumonitídu (textilný pevný aerosól, živočíšny pevný aerosól,
rastlinný pevný aerosól a iný pevný aerosól z brúsenia a opracovania)
1.2.5. Pevné aerosóly a plyny s karcinogénnym účinkom (krátkodobé produkty premeny radónu,
azbest a iné minerálne vlákna, koksárenské plyny, zváračské dymy, tvrdé drevo)
1.3. Chemické faktory spôsobujúce kožné ochorenia
1.3.1. Faktory spôsobujúce malígne nádory kože (chemické karcinogény, UV žiarenie, ionizujúce žiarenie)
1.3.2. Faktory spôsobujúce nenádorové ochorenia kože
1.3.2.1. Kontaktné alergény a iritanciá (kov, plasty, guma, organické látky, dezinficienciá a i.)
1.3.2.2. Chemické látky s prevažne aknegénnym účinkom (olejové kvapaliny)
2. Fyzikálne faktory
2.1. Vibrácie
2.2. Hluk
2.3. Hyperbaria, hypobaria
2.4. Ionizujúce žiarenie
2.5. Neionizujúce žiarenie
2.5.1. Elektromagnetické žiarenie
2.5.2. Infračervené žiarenie
2.5.3. Ultrafialové žiarenie
2.5.4. Laserové žiarenie
2.6. Chlad a teplo
2.6.1. Chlad
2.6.2. Teplo, tepelné žiarenie
3. Biologické faktory
3.1. Tuberkulóza
3.2. Vírusové hepatitídy
4. Faktory fyzickej záťaže a psychickej pracovnej záťaže
4.1. Dlhodobé, nadmerné a jednostranné zaťaženie končatín
4.2. Psychická pracovná záťaž
5. Práce, pri ktorých zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy
5.1. Práca so zobrazovacími jednotkami1)
5.2. Práca vo výškach2)
5.3. Práca s bremenami3)
5.4. Nočná práca4)
5.5. Vedenie motorových vozidiel5)
5.6. Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení tlakových6)
5.7. Osoby na obsluhu kotla I. až V. triedy6)
5.8. Oprava kotla I. až V. triedy a potrubného vedenia s médiom para, horúca voda alebo vzduch6)
5.9. Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení zdvíhacích6)
5.10. Obsluha mobilného žeriava výložníkového typu a vežového žeriava výložníkového typu6)
5.11. Obsluha pohyblivej pracovnej plošiny na podvozku s motorovým pohonom, ktorá je určená na
prevádzku na pozemných komunikáciách a s výškou zdvihu nad 1,5 m6)
5.12. Oprava osobného výťahu a nákladného výťahu s povolenou dopravou osôb6)
5.13. Viazanie bremien6)
5.14. Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení plynových6)
5.15. Obsluha vyhradených technických zariadení plynových s vysokou mierou ohrozenia (skupina
A) pracujúcich s nebezpečnými plynmi okrem zariadení určených na zásobovanie plynom z
kovových tlakových nádob stabilných alebo z kovových tlakových nádob na dopravu plynov
(tlakové stanice) a zariadení určených na rozvod plynov6)
5.16. Oprava vyhradených technických zariadení plynových s vysokou mierou ohrozenia (skupina A)
pracujúcich s nebezpečnými plynmi6)
5.17. Činnosť elektrotechnika, samostatného elektrotechnika a elektrotechnika na riadenie činností
alebo na riadenie prevádzky na vyhradených technických zariadeniach elektrických6)
5.18. Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení elektrických6)
5.19. Obsluha motorových vozíkov6)
5.20. Práca vo výške 1,5m a viac nad povrchom zeme pomocou špeciálnej horolezeckej a speleologickej
techniky6)
5.21. Montáž a demontáž lešenia (lešenár)6)
5.22. Obsluha vybraných stavebných strojov a zariadení,6) a to:
1. strojov a zariadení na zemné práce (dozéra, rýpadla a hĺbidla, nakladacieho a vykladacieho
stroja, frézy a ryhovača, skrejpera, rúrového ukladača, valca),
2. strojov a zariadení na výrobu, spracúvanie a presun betónových zmesí (betonárky),
3. špeciálneho motorového snehového stroja, kompresora
5.23. Obsluha vybraných poľnohospodárskych strojov a zariadení,6) a to
1. samochodných rezačiek
2. obilných kombajnov
3. špeciálnych strojov na zber poľnohospodárskych plodín
5.24. Obsluha vybraných lesníckych strojov, 6) a to
1. vyťahovačov
2. univerzálnych a špeciálnych traktorov používaných pri sústreďovaní dreva
3. kolesových a pásových vyvážacích súprav na drevo a drevné sortimenty
4. stabilných lanových dopravných zariadení v lesníctve jednoúčelových a viacúčelových zariadení
na ťažbu, odvetvovanie, krátenie a odkôrňovanie stromov a drevných sortimentov
5.25. Obsluha ručnej motorovej reťazovej píly pri ťažbe dreva a ručnej motorovej reťazovej píly pri
inej činnosti6)

Príloha č. 2
k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci fyzických osôb – podnikateľov,
ktoré nezamestnávajú iné fyzické osoby a zamestnancov exponovaných vybraným chemickým
faktorom
1. CHEMICKÉ FAKTORY
1.1. Chemické faktory so systémovým účinkom
1.1.1. Olovo a jeho zlúčeniny
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie a elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, stanovenie olova
v krvi, biochemický skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické, nefrologické a hepatologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – porfyríny v moči.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- stanovenie olova v krvi doplnené o koncentrácie D-ALA, zinkprotoporfyrínu, koproporfyrínov v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické, nefrologické a hepatologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – biochemický skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia
nalačno v sére), Pb v moči po mobilizácii chelátmi.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke,
vrátane biologických expozičných testov (ďalej len „BET“).

1.1.2. Ortuť a jej zlúčeniny
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- moč chemicky vrátane močového sedimentu a beta2-mikroglobulín.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické a nefrologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – hormóny štítnej žľazy.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- ortuť v krvi a moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické a nefrologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,

- laboratórne vyšetrenia – biochemický skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia
nalačno v sére).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.3. Chróm
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie, funkčné vyšetrenie pľúc, rádiogram hrudníka,
otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane rinoskopie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- imunoalergologické, pneumologické, gynekologické vyšetrenie a kožné vyšetrenia u príslušných
špecialistov, vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE, SCC, CA-19-9, AFP, TPA, PSA
u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, cytogenetické vyšetrenie
(chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi),
- laboratórne vyšetrenia – chróm v moči a krvi.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:

V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu
(kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- chróm v moči a krvi.
Doplnkové vyšetrenie:
- imunoalergologické, gynekologické a kožné vyšetrenia u príslušných špecialistov, vybrané
onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE, SCC,CA-19-9, AFP, TPA, PSA u mužov, CA 15-3,
CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, cytogenetické vyšetrenie (chromozómové aberácie
lymfocytov periférnej krvi),
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.4. Kadmium
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie, rádiogram hrudníka, funkčné vyšetrenie pľúc, otorinolaryngologické
vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- moč chemicky a sediment, beta2-mikroglobulín.
Doplnkové vyšetrenie:
- nefrologické, urologické a gynekologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE, SCC,CA-19-9, AFP,
TPA, PSA u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, cytogenetické
vyšetrenie (chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického
vyšetrenia,
- laboratórne vyšetrenia – kadmium v krvi, kadmium v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- urologické, nefrologické a gynekologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – kadmium vo vlasoch, vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE,
SCC,CA-19-9, AFP, TPA, PSA u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné
krvácanie, cytogenetické vyšetrenie (chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.5. Arzén
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie, rádiogram hrudníka,
- otorinolaryngologické vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické, kožné a nefrologické vyšetrenia u príslušných
špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – beta2mikroglobulín, vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE,
SCC,CA-19-9, AFP, TPA, PSA u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné
krvácanie, cytogenetické vyšetrenie (chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia
a rádiogram hrudníka,
- arzén v moči, arzén vo vlasoch.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie, rádiogram hrudníka,
- neurologické, psychologické, psychiatrické, kožné a nefrologické vyšetrenia u príslušných
špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE, SCC,CA-19-9, AFP,
TPA, PSA u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, cytogenetické
vyšetrenie (chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.6. Mangán
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného neurologického vyšetrenia, elektrokardiografické vyšetrenie, rádiogram hrudníka,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- v rozsahu základného vyšetrenia, neurologické, psychologické a psychiatrické vyšetrenia
u príslušných špecialistov, funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia a
rádiogram hrudníka,
- laboratórne vyšetrenia – mangán v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie, rádiogram hrudníka,
- neurologické, psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov, funkčné
vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – mangán vo vlasoch.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.7. Fosfor (organické fosforové pesticídy)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére), BuChE (EC 3.1.1.8.)
v krvi,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- psychologické, psychiatrické a neurologické vyšetrenia (vrátane elektromyografie) u príslušných
špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – EryAChE (EC 3.1.1.7.) v krvi.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
- opakovane BuChE v krvi.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické a psychologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – EryAChE v krvi.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke a
neurologické vyšetrenie (vrátane elektromyografického vyšetrenia) u príslušného špecialistu.
1.1.8. Fluór
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:

- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- otorinolaryngologické vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – reumatoidné faktory, kyselina močová v krvi.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
- fluoridy v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram lumbosakrálnej chrbtice a panvy, otorinolaryngologické vyšetrenie u príslušného
špecialistu,
- rhinomanometrické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.9. Chlór
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- očné, kožné, otorinolaryngologické a pľúcne vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
biochemického skríningu a kvalitatívneho chemického vyšetrenia moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- očné, kožné a otorinolaryngologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- rhinomanometrické vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- biochemický skríning (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.

C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.10. Oxid uhoľnatý
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, kože,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické vyšetrenie vrátane elektroencefalogramu, psychologické vyšetrenie a psychiatrické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, otorinolaryngologické vyšetrenie u príslušného špecialistu, bodypletyzmografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – COHb.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky,
- laboratórne vyšetrenia – COHb.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické vyšetrenie vrátane elektroencefalogramu a psychologické vyšetrenie u príslušných
špecialistov,
- laboratórne – thiokyanáty.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.11. Oxidy dusíka
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- očné, otorinolaryngologické a pľúcne vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.

B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu (AST,
ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
Doplnkové vyšetrenie:
- očné a otorinolaryngologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – biochemický skríning (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- rhinomanometrické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.12. Oxidy síry
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- očné, otorinolaryngologické a pľúcne vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia a
biochemického skríningu (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie a otorinolaryngologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – biochemický skríning (AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- rhinomanometrické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.13. Sírouhlík
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane 12 zvodového elektrokardiogramu,
- orientačné vyšetrenie zmyslových funkcií, orientačné neurologické vyšetrenie, orientačné
psychologické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie vrátane očného pozadia u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére), lipidové spektrum,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- psychologické a neurologické vyšetrenia vrátane elektroencefalogramu a elektromyogramu
u príslušných špecialistov, otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia
a ergometria,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky a BET: 2-tio-tiazolidín-4-karboxylová
kyselina v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- psychologické a neurologické vyšetrenia vrátane elektroencefalogramu a elektromyogramu
u príslušných špecialistov, otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického
vyšetrenia,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.14. Sírovodík
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické a očné vyšetrenia u príslušných špecialistov, funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:

V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- očné vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.15. Amoniak
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- očné, kožné, otorinolaryngologické a pneumologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia
a biochemického skríningu (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné, kožné, otorinolaryngologické a pneumologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia
nalačno v sére),
- rhinomanometrické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.16. Halogenované uhľovodíky (trichlóretylén a tetrachlóretylén)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické a kardiologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnenej o stanovenie trichlóretanolu
a kyseliny trichlóroctovej v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické a kardiologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – funkčné vyšetrenie obličiek.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke,
vrátane BET.
1.1.17. Halogenované uhľovodíky (metylchlorid)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické a očné vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické, psychologické a očné vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.

1.1.18. Halogenované uhľovodíky (tetrachlórmetán)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické a psychologické vyšetrenia u príslušných špecialistov, sonografia pečene,
hepatologické a nefrologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
- vyšetrenie tetrachlórmetánu v krvi.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické, psychologické, nefrologické a hepatologické vyšetrenia vrátane sonografie pečene
u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – funkčné vyšetrenie obličiek.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.1.19. Benzén
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Hematologické, neurologické, psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných
špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,

- stanovenie benzénu v krvi, t,t-mukónovej kyseliny v moči, alebo S-fenylmerkaptúrovej kyseliny
v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- hematologické, neurologické, psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných
špecialistov, vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE, SCC,CA-19-9, AFP, TPA, PSA
u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, cytogenetické vyšetrenie
(chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke,
vrátane BET.
1.1.20. Homológy benzénu (toluén, xylén, styrén, etylbenzén)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, nefrologické, kardiologické a hepatologické vyšetrenia
u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
- stanovenie kyseliny hippurovej v moči, toluénu v krvi (toluén), kyseliny metylhippurovej
v moči a xylénu v krvi (xylén), kyseliny mandľovej a kyseliny fenylglyoxylovej v moči
(styrén).
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické a psychologické vyšetrenia u príslušných špecialistov, vybrané onkomarkery (napr.
CEA, CYFRA, NSE, SCC,CA-19-9, AFP, TPA, PSA u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien),
stolica na okultné krvácanie, cytogenetické vyšetrenie (chromozómové aberácie lymfocytov
periférnej krvi),
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie funkcie obličiek.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke,
vrátane BET.

1.1.21. Aromatické nitrozlúčeniny (nitrobenzén, dinitrobenzén, trinitrotoluén, trinitrofenol)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Hepatologické vyšetrenie, hematologické vyšetrenie, očné odborné vyšetrenie, alergologické
vyšetrenie, USG pečene.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
- stanovenie methemoglobínu v krvi, stanovenie anilínu v krvi a p-nitrofenolu v moči.
Doplnkové vyšetrenie:
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- hepatologické, hematologické, očné a alergologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – stanovenie krvných plynov, stanovenie Heinzových teliesok v krvnom
nátere.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke,
vrátane BET.
1.1.22. Aromatické aminozlúčeniny (anilín, o-toluidín, p-fenyléndiamin, diamino- difenylmetán,
nitroanilín, p-chlóranilín)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Kožné, hematologické, urologické, hepatologické a alergologické vyšetrenia u príslušných
špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnenej o stanovenie methemoglobínu

v krvi, anilínu v moči a v krvi, p-aminofenolu v moči a stanovenie hemoglobinúrie okrem
elektrokardiografického vyšetrenia.
Doplnkové vyšetrenie:
- hepatologické, hematologické, alergologické, kožné a urologické vyšetrenia u príslušných
špecialistov,
- vybrané onkomarkery (napr. CEA, CYFRA, NSE, SCC,CA-19-9, AFP, TPA, PSA u mužov, CA
15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, cytogenetické vyšetrenie (chromozómové
aberácie lymfocytov periférnej krvi),
- laboratórne vyšetrenia – stanovenie krvných plynov,
- elektrokardiografické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke,
vrátane BET.
1.2. Chemické faktory spôsobujúce ochorenia respiračného systému
1.2.1. Pevné aerosóly s prevažne fibrogénnym účinkom (kremeň, kristobalit, tridymit, gama-oxid
hlinitý, dinas, grafit, čierne uhlie, koks, sľuda, talok, ostatné kremičitany vrátane azbestu,
šamot, horninové pevné aerosóly, zlievarenské pevné aerosóly)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie
a vyšetrenie difúznej kapacity pľúc pre oxid uhoľnatý (ďalej len „DLCO“),
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO, latex,
autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny), spútum na nešpecifickú flóru, spútum
mikroskopicky a kultivačne na BK, Quantiferon, cytologické vyšetrenie spúta, onkomarkery
(CEA, NCE, CYFRA, CA 125).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnenej posúdením snímky hrudníka podľa
ILO klasifikácie, okrem elektrokardiografického vyšetrenia.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, CT resp. HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické
vyšetrenie a DLCO, Quantiferon, spútum na nešpecifickú flóru, spútum mikroskopicky
a kultivačne na BK, cytologické vyšetrenie spúta, vybrané onkomarkery (CEA, NCE, CYFRA,

CA 125),
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO, latex,
autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny),
- elektrokardiografické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke doplnenej
posúdením podľa ILO klasifikácie.
D) Následná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri výstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.2.2. Pevné aerosóly s možným fibrogénnym účinkom (amorfný oxid kremičitý, zváračské pevné
aerosóly, bentonit)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie
a DLCO,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO, latex,
autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny), spútum na nešpecifickú flóru, spútum
mikroskopicky a kultivačne na BK.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnenej posúdením snímky hrudníka podľa
ILO klasifikácie, okrem elektrokardiografického vyšetrenia.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, CT resp. HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické
vyšetrenie a DLCO,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO, latex,
autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny), spútum na nešpecifickú flóru, spútum
mikroskopicky a kultivačne na BK,
- elektrokardiografické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke doplnenej
posúdením podľa ILO klasifikácie.
D) Následná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri výstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.

1.2.3. Pevné aerosóly s prevažne nešpecifickým účinkom (hnedé uhlie a lignit, vápenec, mramor,
baryt, siderit, pevné aerosóly z umelého brusiva – karborundum a elektrit, železo a jeho zliatiny,
sadra, oxidy železa, čadič, pôdne pevné aerosóly, vysokopecná troska, oceliarska troska,
popolček, škvara, magnezit, dolomit, kovové dentálne zliatiny, sadze, cement)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické vyšetrenia
u príslušných odborníkov, HRCT vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, zápalové markery
(CRP, mukoproteíny), spútum na nešpecifickú flóru, spútum mikroskopicky a kultivačne na
BK.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnenej posúdením podľa ILO
klasifikácie, okrem elektrokardiografického vyšetrenia.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, CT resp. HRCT vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, zápalové markery
(CRP, mukoproteíny), spútum na nešpecifickú flóru, spútum mikroskopicky a kultivačne na
BK,
- elektrokardiografické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke doplnenej
posúdením podľa ILO klasifikácie.
1.2.4. Pevné aerosóly a plyny s dráždivým a alergizujúcim účinkom vyvolávajúce bronchiálnu
astmu, rinitídu a hypersenzitívnu pneumonitídu (textilný pevný aerosól, živočíšny pevný
aerosól, rastlinný pevný aerosól a iný pevný aerosól z brúsenia a opracovania)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,

- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie
a DLCO, bronchokonstrikčný test, rinomanometrické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO, latex,
autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky, okrem elektrokardiografického
vyšetrenia.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, CT resp. HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické
vyšetrenie a DLCO, bronchoskopické vyšetrenie vrátane bronchoalveolárnej laváže (ďalej len
„BAL“), bronchokonsrikčný test, záťažová spirometria, rinomanometrické vyšetrenie,
spiroergometrické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO, latex,
autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny), celkové IgE, špecifické IgE,
precipitačné reakcie, spútum na nešpecifickú flóru, spútum mikroskopicky a kultivačne na BK,
Qantiferon,
- elektrokardiografické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.2.5. Pevné aerosóly a plyny s karcinogénnym účinkom (krátkodobé produkty premeny radónu,
azbest a iné minerálne vlákna, koksárenské plyny, zváračské dymy, tvrdé drevo)
D) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej a onkologickej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, urologické, kožné vyšetrenia,
HRCT vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, MTX II, cytologické vyšetrenie spúta,
vybrané onkomarkery (CEA, NCE, CYFRA, CA 125, PSA).
D) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky, okrem elektrokardiografického vyšetrenia,
- laboratórne vyšetrenia – BET.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, urologické vyšetrenie, kožné
vyšetrenia u príslušných špecialistov, HRCT vyšetrenie pľúc, cytologické vyšetrenie spúta,
vybrané onkomarkery (napr. CEA, CEA, NCE, CYFRA, SCC, CA-19-9, AFP, TPA, PSA
u mužov, CA 15-3, CA-125 u žien), stolica na okultné krvácanie, gynekologické vyšetrenie,
cytogenetické vyšetrenie (chromozómové aberácie lymfocytov periférnej krvi), MTX II,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov,
- elektrokardiografické vyšetrenie.
D) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke,
- laboratórne vyšetrenia – BET.
D) Následná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri výstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.3. Chemické faktory spôsobujúce kožné ochorenia
Faktory spôsobujúce malígne nádory kože (chemické karcinogény)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie s osobitným zameraním na kožu celého tela,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- dermatologické vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- dermatologické vyšetrenie doplnené dermatoskopickým vyšetrením,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrení sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
D) Následná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri výstupnej lekárskej preventívnej
prehliadke.

1.3.2. Faktory spôsobujúce nenádorové ochorenia kože
Kontaktné alergény a iritanciá (kov, plasty, guma, organické látky, dezinficienciá a iné)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie s osobitným zameraním na kožu celého tela, vyšetrenie
dermografizmu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Dermatologické vyšetrenie doplnené v individuálnych prípadoch o skúšku alkalirezistencie
a epikutánnymi testami (pri práci s látkami s vysokým iritačným a senzibilizujúcim potenciálom).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu (kreatinín
v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplneného o biochemický skríning
(kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
1.3.2.2. Chemické látky s prevažne aknegénnym účinkom (olejové kvapaliny)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie s osobitným zameraním na kožu celého tela,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Dermatologické vyšetrenie.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu (kreatinín
v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplneného o biochemický skríning
(kreatinín v sére, Bi, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.

Príloha č. 3
k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci fyzických osôb – podnikateľov,
ktoré nezamestnávajú iné fyzické osoby a zamestnancov exponovaných vybraným fyzikálnym
faktorom
2. FYZIKÁLNE FAKTORY
2.1. Vibrácie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza, vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- chladový test s hodnotením Lewis – Prusíkovho príznaku pred a po ochladení,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pletyzmografické vyšetrenie pred ochladením a po ochladení,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia, cholesterol, TAG, HDL, LDL,
VLDL), reumatoidné faktory, CRP, FW,
- krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- ortopedické, neurologické vrátane elektromyogramu, angiologické, reumatologické, nefrologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia, cholesterol, TAG, HDL,
LDL,VLDL), reumatoidné faktory, CRP, FW,
- ortopedické, neurologické, angiologické, reumatologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
elektromyografické vyšetrenie, rádiologické vyšetrenie vybraných častí skeletu, vyšetrenie
vestibulárneho systému pri celotelových vibráciách.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.2. Hluk
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
- orientačné neurologické vyšetrenie,

- vyšetrenie šepotom a hlasnou rečou,
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére, celkový
cholesterol, TAG, HDL, LDL, VLDL),
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické a očné vyšetrenia vrátane vyšetrenia očného pozadia u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- otorinolaryngologické vyšetrenie u príslušných špecialistov,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické a očné vyšetrenia vrátane vyšetrenia očného pozadia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia
nalačno v sére, celkový cholesterol, TAG, HDL, LDL, VLDL),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.3. Hyperbaria, hypobaria
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a kože,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- psychologické, neurologické, otorinolaryngologické, gynekologické, očné odborné, zubné
vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- rádiogram hrudníka, tlaková skúška v hyperbarickej komore, rádiogram ramenných a bedrových
zhybov (pri hyperbarii) a kardiologické vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, kože,
orientačného psychologického vyšetrenia a orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie.

Doplnkové vyšetrenie:
- psychologické, psychiatrické, otorinolaryngologické, kardiologické, gynekologické, očné,
pľúcne vrátane funkčného vyšetrenia pľúc a zubné vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- rádiogram ramenných a bedrových zhybov (pri hyperbarii),
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.4. Ionizujúce žiarenie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- orientačné vyšetrenie zmyslových funkcií, kože a orientačné neurologické vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, retikulocyty, FW,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- oftalmologické, dermatologické, psychologické a endokrinologické vyšetrenia u príslušných
špecialistov, rádiogram hrudníka, cytogenetické vyšetrenie (chromozómové aberácie
lymfocytov periférnej krvi),
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.
D) Následná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.5. Neionizujúce žiarenie
2.5.1. Elektromagnetické žiarenie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,

- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- oftalmologické, psychologické a neurologické vyšetrenia vrátane elektroencefalogramu
u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.5.2. Infračervené žiarenie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, očné
vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- dermatologické vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – žiadne.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- dermatologické vyšetrenie.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.

2.5.3. Ultrafialové žiarenie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného kožného vyšetrenia a vyšetrenia
zmyslových funkcií,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Kožné vyšetrenie u príslušného špecialistu.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.5.4. Laserové žiarenie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
Doplnkové vyšetrenie:
- psychologické vyšetrenie.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.6. Chlad a teplo
2.6.1. Chlad
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:

- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, kože a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kardiologické, angiologické, imunoalergologické, endokrinologické, pneumologické,
ortopedické, nefrologické, gynekologické, očné vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – chladové protilátky.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
2.6.2. Teplo, tepelné žiarenie
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, kože a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- očné vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- ergometria (spiroergometria ) – od 45. roku,
- kardiologické, endokrinologické, pneumologické, ortopedické, nefrologické, hepatologické,
očné, dermatologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.

Príloha č. 4
k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci fyzických osôb – podnikateľov,
ktoré nezamestnávajú iné fyzické osoby a zamestnancov exponovaných vybraným biologickým
faktorom
3. BIOLOGICKÉ FAKTORY
3.1. Tuberkulóza
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, kože a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- MTX II (bazálna hodnota),
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére, CRP),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, ortopedické vyšetrenia
u príslušných špecialistov,
- HRCT vyšetrenie pľúc,
- bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO,
- laboratórne vyšetrenia – spútum na nešpecifickú flóru, spútum mikroskopicky a kultivačne na
BK, Quantiferon,
- moč kultivačne a citlivosť na antibiotiká, moč na BK.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem MTX II.
Doplnkové vyšetrenie:
- moč kultivačne a citlivosť na antibiotiká, moč na BK.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.
3.2. Vírusové hepatitídy
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a záznamov o očkovaní,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, Bi, ALT, AST, GMT, glykémia nalačno v sére, CRP), sérológia
vírusových hepatitíd (HBsAg, antiHBc, antiHCV),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- gastroenterologické, imunologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- ultrasonografické vyšetrenie abdomenu,
- laboratórne vyšetrenia – sérológia vírusových hepatitíd – celý panel, CMV, EBV, anti HIV 1,2 a
autoprotilátky.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri vstupnej lekárskej preventívnej prehliadke.

Príloha č. 5
k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci fyzických osôb – podnikateľov,
ktoré nezamestnávajú iné fyzické osoby a zamestnancov exponovaných faktorom fyzickej záťaže
a psychickej pracovnej záťaže
4. FAKTORY FYZICKEJ ZÁŤAŽE A PSYCHICKEJ PRACOVNEJ ZÁŤAŽE
4.1. Dlhodobé, nadmerné a jednostranné zaťaženie končatín
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného neurologického a ortopedického
vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, kvalitatívne
chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, kyselina močová, glykémia nalačno v sére),
- ortopedické, reumatologické a neurologické vyšetrenie vrátane elektromyogramu u príslušných
špecialistov,
- snímky a ultrasonografické vyšetrenie lakťových a ramenných zhybov,
- laboratórne vyšetrenia – hormóny štítnej žľazy a CRP.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem kvalitatívneho chemického vyšetrenia
moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- ortopedické, reumatologické a neurologické vyšetrenia u príslušných špecialistov vrátane
elektromyografického vyšetrenia,
- rádiogram lakťových a ramenných zhybov,
- ultrasonografické vyšetrenie ramenných zhybov a zápästí,
- laboratórne vyšetrenia – hormóny štítnej žľazy,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, kyselina močová, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.
4.2. Psychická pracovná záťaž
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného psychologického a neurologického
vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, kvalitatívne
chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, glykémia nalačno v sére, cholesterol, triglyceridy,
HDL, LDL, VLDL),
- psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem kvalitatívneho chemického vyšetrenia
moču.
Doplnkové vyšetrenie:
Psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov doplnené o
biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, kyselina močová, glykémia nalačno v sére) a
kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka:
Rozsah a náplň vyšetrenia sú rovnaké ako pri periodickej lekárskej preventívnej prehliadke.

Príloha č. 6

k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Náplne lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci fyzických osôb – podnikateľov,
ktoré nezamestnávajú iné fyzické osoby a zamestnancov, ktorí vykonávajú vybrané práce, pri
ktorých zdravotnú spôsobilosť vyžadujú osobitné predpisy
5. PRÁCE, PRI KTORÝCH ZDRAVOTNÚ SPÔSOBILOSŤ VYŽADUJÚ OSOBITNÉ
PREDPISY
5.1. Práca so zobrazovacími jednotkami
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie, orientačné vyšetrenie zmyslových funkcií vrátane zraku,
v indikovaných prípadoch očné vyšetrenie u príslušného špecialistu ,
- orientačné neurologické a ortopedické vyšetrenia,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, ALT, glykémia nalačno v sére),
- neurologické, ortopedické, psychologické vyšetrenia u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnené o biochemický skríning (kreatinín
v sére, ALT, glykémia nalačno v sére).
5.2. Práca vo výškach*)
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- očné vyšetrenie vrátane vyšetrenia perimetra,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia vestibulárneho
aparátu u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické, psychologické, psychiatrické a kardiologické vyšetrenia u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky okrem biochemického skríningu (kreatinín
v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére) a kvalitatívneho chemického vyšetrenia moču.
Doplnkové vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky doplnenej o biochemický skríning (kreatinín
v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére) a kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Poznámka:
*) Náplň lekárskej preventívnej prehliadky sa netýka činnosti, ktorá je uvedená v bode 5.20.
5.3. Práca s bremenami
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného neurologického a ortopedického
vyšetrenia,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, kyselina močová, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické vyšetrenie vrátane elektromyografického vyšetrenia, ortopedické a reumatologické
vyšetrenia u príslušných špecialistov, rádiogram chrbtice, rádiogram ramenných, lakťových
zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické vyšetrenie ramenných zhybov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické vyšetrenie vrátane elektromyografického vyšetrenia, ortopedické vyšetrenie a
reumatologické vyšetrenia u príslušných špecialistov, rádiogram chrbtice, ramenných,
lakťových zhybov a zhybov zápästia a ultrasonografické vyšetrenie ramenných zhybov,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére) a kvalitatívne
chemické vyšetrenie moču.
5.4. Nočná práca
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, ALT, glykémia nalačno v sére),
- neurologické, psychologické, psychiatrické, kardiologické, očné vyšetrenia u príslušných
špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické, kardiologické a očné vyšetrenia u príslušných
špecialistov,
- biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére) a kvalitatívne
chemické vyšetrenie moču.
5.5. Vedenie motorových vozidiel
A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie vrátane vyšetrenia perimetra,
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia u príslušných
špecialistov,
- psychologické vyšetrenie špecialistom s certifikovanou pracovnou činnosťou v odbore dopravná
psychológia,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický
skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- neurologické, psychiatrické, kardiologické, nefrologické, otorinolaryngologické vyšetrenia
u príslušných špecialistov; ergometria; pomocné psychologické vyšetrenie psychotesterom.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
Doplnkové vyšetrenie:
Neurologické, psychiatrické, kardiologické a nefrologické vyšetrenia u príslušných špecialistov
a ergometria; pomocné psychologické vyšetrenie psychotesterom.
5.6 Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení tlakových
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia, vyšetrenia kože a dermografizmu,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter)
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, kardiologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické,
psychologické vyšetrenie a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO, bronchokonstrikčný test,
rinomanometrické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO,
latex fixačný test, autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny).
- dermatologické vyšetrenie doplnené v individuálnych prípadoch o skúšku
alkalirezistencie a epikutánnymi testami (pri práci s látkami s vysokým iritačným
a senzibilizujúcim potenciálom).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.7 Obsluha kotla I. až V. triedy
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
kože, orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia, orientačného ortopedického
vyšetrenia1)
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit)
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- funkčné vyšetrenie pľúc,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické vyšetrenie vrátane elektroencefalogramu, psychologické vyšetrenie a
psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov, otorinolaryngologické vyšetrenie
u príslušného špecialistu, bodypletyzmografické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – COHb
- rádiogram chrbtice, ramenných, lakťových zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické vyšetrenie
ramenných zhybov.1)
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o podrobnostiach o ochrane zdravia pred
fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou záťažou pri práci.
5.8 Oprava kotla I. až V. triedy a potrubného vedenia s médiom para, horúca voda alebo vzduch
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia, orientačného ortopedického vyšetrenia,1),
- vyšetrenie kože a dermografizmu,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter)
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, kardiologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické,
psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO, bronchokonstrikčný test,
rhinomanometrické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO,
latex fixačný test, autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny).
- dermatologické vyšetrenie doplnené v individuálnych prípadoch o skúšku
alkalirezistencie a epikutánnymi testami (pri práci s látkami s vysokým iritačným
a senzibilizujúcim potenciálom).
- rádiogram chrbtice, snímka ramenných, lakťových zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické
vyšetrenie ramenných zhybov.1)
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o podrobnostiach o ochrane zdravia pred
fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou záťažou pri práci.
5.9 Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení zdvíhacích
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, orientačného
neurologického vyšetrenia,
- laboratórne vyšetrenia – glykémia, krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
kvalitatívne chemické vyšetrenie moču,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie (visus, farbocit, perimeter, šeroslepota),
- psychologické vyšetrenie ,1)
- otorinolaryngologické vyšetrenie a audiometrické vyšetrenie.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické a psychiatrické vyšetrenie u príslušných špecialistov,
- dermatologické vyšetrenie, skúška alkalirezistenie, epikutánne testy a ďalšie podľa aktuálneho
klinického nálezu.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.10 Obsluha mobilného žeriava výložníkového typu a vežového žeriava výložníkového typu
A)Lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- psychologické vyšetrenie1)
- očné vyšetrenie (visus, farbocit, perimeter, šeroslepota),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču,
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia
vestibulárneho aparátu u príslušných špecialistov.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- neurologické, psychiatrické a kardiologické vyšetrenia u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.11 Obsluha pohyblivej pracovnej plošiny na podvozku s motorovým pohonom, ktorá je určená
na prevádzku na pozemných komunikáciách a s výškou zdvihu nad 1,5 m
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Strana 48 Vestník MZ SR 2014 Čiastka 1-10
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- laboratórne vyšetrenia – glykémia, krvný obraz a diferenciálny počet leukocytov, FW, kvalitatívne
chemické vyšetrenie moču,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- psychologické vyšetrenie,1)
- očné vyšetrenie (visus, farbocit, perimeter, šeroslepota),
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia
vestibulárneho aparátu.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychiatrické a kardiologické vyšetrenie u príslušných špecialistov a ďalšie podľa
aktuálneho klinického nálezu.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.12 Oprava osobného výťahu a nákladného výťahu s povolenou dopravou osôb
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- očné vyšetrenie (visus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc ,
- MTX II (bazálna hodnota),
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
biochemický skríning (kreatinín v sére, Bi, ALT, AST, GMT, glykémia nalačno v sére, CRP), sérológia
vírusových hepatitíd (HBsAg, antiHBc, antiHCV),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- gastroenterologické, pneumologické, imunoalergologické, otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane
audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia vestibulárneho aparátu u príslušných špecialistov,
- ultrasonografické vyšetrenie abdomenu,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO,
- laboratórne vyšetrenia – spútum na nešpecifickú flóru, spútum mikroskopicky
a kultivačne na BK, Quantiferon, serológia vírusových hepatitíd – celý panel, CMV, EBV, anti HIV 1,2
a autoprotilátky,
- neurologické, psychologické, psychiatrické a kardiologické vyšetrenia u príslušných
špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.13 Viazanie bremien
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného neurologického a ortopedického
vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, šeroslepota),
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, kyselina močová, glykémia nalačno
v sére),
- ortopedické, reumatologické a neurologické vyšetrenia a vrátane elektromyogramu
u príslušných špecialistov,
- snímky a ultrasonografické vyšetrenie lakťových a ramenných zhybov,
- laboratórne vyšetrenia – hormóny štítnej žľazy a CRP.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.14 Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení plynových
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia, vyšetrenie kože a dermografizmu,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické,
psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO, bronchokonstrikčný test,
rinomanometrické vyšetrenie,
- laboratórne vyšetrenia – vyšetrenie krvných plynov, reumatoidné faktory, ASLO,
latex fixačný test, autoprotilátky, zápalové markery (CRP, mukoproteíny).
- dermatologické vyšetrenie doplnené v individuálnych prípadoch o skúšku
alkalirezistencie a epikutánnymi testami (pri práci s látkami s vysokým iritačným
a senzibilizujúcim potenciálom).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.15 Obsluha vyhradených technických zariadení plynových s vysokou mierou ohrozenia
(skupina A) pracujúcich s nebezpečnými plynmi okrem zariadení určených na zásobovanie
plynom z kovových tlakových nádob stabilných alebo z kovových tlakových nádob na dopravu
plynov (tlakové stanice) a zariadení určených na rozvod plynov
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií ,
orientačného neurologického vyšetrenia a orientačného vyšetrenia funkcie podporno-pohybového
systému,1)
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- spirometrické vyšetrenie s bronchodilatačným testom,
- psychologické vyšetrenie,2)
- očné vyšetrenie (visus, perimeter, šeroslepota, farbocit),
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia
vestibulárneho aparátu u príslušných špecialistov,
- dermatologické vyšetrenie (test alkalirezistencie kože, podľa potreby aj epikutánne testy).
- laboratórne vyšetrenia – glykémia, GMT, AST, ALT, krvný obraz a diferenciálny rozpočet
leukocytov, FW,
kvalitatívne chemické vyšetrenie moču
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické vyšetrenie, ortopedické vyšetrenie, pneumologické, alergologické a ďalšie vyšetrenia
podľa aktuálneho klinického nálezu.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o podrobnostiach o ochrane zdravia pred
fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou záťažou pri práci.
2) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.16 Oprava vyhradených technických zariadení plynových s vysokou mierou ohrozenia (skupina
A) pracujúcich s nebezpečnými plynmi
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického vyšetrenia a vyšetrenie podporno-pohybového systému,1)
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- spirometrické vyšetrenie s bronchodilatačným testom,
- psychologické vyšetrenie,2)
- očné vyšetrenie (visus, perimeter, šeroslepota, farbocit),
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia
vestibulárneho aparátu,
- dermatologické vyšetrenie (test alkalirezistencie kože, prípadne epikutánne testy).
- laboratórne vyšetrenia – glykémia, GMT , AST , ALT, krvný obraz a diferenciálny rozpočet
leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču,
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, ortopedické, pneumologické, alergologické, psychiatrické vyšetrenia a ďalšie
vyšetrenia podľa aktuálneho klinického nálezu.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o
podrobnostiach o ochrane zdravia pred fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou
záťažou pri práci.
2) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.17 Činnosť elektrotechnika, samostatného elektrotechnika a elektrotechnika na riadenie
činností alebo na riadenie prevádzky na vyhradených technických zariadeniach elektrických
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií a
orientačného neurologického vyšetrenia,
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie (vízus, farbocit, perimeter, šeroslepota),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia
vestibulárneho aparátu u príslušných špecialistov,
- očné vyšetrenie,
- neurologické vyšetrenie vrátane EEG,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- neurologické, kardiologické, psychologické1) a psychiatrické vyšetrenia u príslušných
špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.18 Činnosť revízneho technika vyhradených technických zariadení elektrických
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter, šeroslepota),
- elektrokardiografické vyšetrenie.
Doplnkové vyšetrenie:
- kardiologické vyšetrenie, neurologické vyšetrenie vrátane EEG a vyšetrenia vestibulárneho aparátu u
príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére).
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.19 Obsluha motorových vozíkov
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, orientačného
neurologického a psychologického vyšetrenia,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- psychologické vyšetrenie,1)
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
biochemický skríning (kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- neurologické, psychologické, psychiatrické a kardiologické vyšetrenie,
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia vestibulárneho
aparátu u príslušných špecialistov.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
5.20 Práca vo výške 1, 5m a viac nad povrchom zeme pomocou špeciálnej horolezeckej
a speleologickej techniky
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií, orientačného
neurologického a psychologického vyšetrenia,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- psychologické vyšetrenie (po 45 roku).
Doplnkové vyšetrenie:
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia
vestibulárneho aparátu u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický skríning
(kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- neurologické, kardiologické, psychologické a psychiatrické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.21 Montáž a demontáž lešenia (lešenár)
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie.
Doplnkové vyšetrenie:
- neurologické, psychologické, psychiatrické, kardiologické vyšetrenia a
- otorinolaryngologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia vestibulárneho aparátu u príslušných špecialistov,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW, biochemický skríning
(kreatinín v sére, ALT, GMT, glykémia nalačno v sére),
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
5.22 Obsluha vybraných stavebných strojov a zariadení a to:
1. strojov a zariadení na zemné práce (dozéra, rýpadla a hĺbidla, nakladacieho a vykladacieho
stroja, frézy a ryhovača, skrejpera, rúrového ukladača, valca),
2. strojov a zariadení na výrobu, spracúvanie a presun betónových zmesí (betonárky),
3. špeciálneho motorového snehového stroja, kompresora
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a ortopedického vyšetrenia1)
- psychologické vyšetrenie2)
- chladový test s hodnotením Lewis – Prusíkovho príznaku pred a po ochladení, 3)
- otorinolaryngologické a audiometrické vyšetrenie u príslušného špecialistu,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, imunoalergologické, reumatologické, kardiologické, angiologické, nefrologické,
ortopedické, neurologické vrátane elektromyografie vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- vyšetrenie očného pozadia,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO, bronchokonstrikčný test,
rinomanometrické vyšetrenie,
- pletyzmografické vyšetrenie pred ochladením a po ochladení, 3)
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia, cholesterol, TAG,
HDL, LDL, VLDL), reumatoidné faktory, CRP.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o
podrobnostiach o ochrane zdravia pred fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou
záťažou pri práci.
2) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
3) § 33 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov
v znení neskorších predpisov.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 416/2005 Z. z. o minimálnych zdravotných a bezpečnostných požiadavkách na
ochranu zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou vibráciám v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky
č. 629/2005 Z. z.
5.23 Obsluha vybraných poľnohospodárskych strojov a zariadení, a to
1. samochodných rezačiek
2. obilných kombajnov
3. špeciálnych strojov na zber poľnohospodárskych plodín
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a údajov o vertigu a iných záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a ortopedického vyšetrenia,1)
- psychologické vyšetrenie,2)
- chladový test s hodnotením Lewis – Prusíkovho príznaku pred a po ochladení, 3)
- otorinolaryngologické a audiometrické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, imunoalergologické, reumatologické, nefrologické, kardiologické, angiologické,
neurologické vrátane elektromyografie a ortopedické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- vyšetrenie očného pozadia,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO, bronchokonstrikčný test,
rinomanometrické vyšetrenie,
- pletyzmografické vyšetrenie pred ochladením a po ochladení, 3)
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia, cholesterol, TAG,
HDL, LDL, VLDL), reumatoidné faktory, CRP,
- rádiogram chrbtice, ramenných, lakťových zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické vyšetrenie
ramenných zhybov.1)
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o podrobnostiach o ochrane zdravia pred
fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou záťažou pri práci.
2) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
3) § 33 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 416/2005 Z. z. o minimálnych zdravotných a bezpečnostných požiadavkách
na ochranu zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou vibráciám v znení nariadenia vlády Slovenskej
republiky č. 629/2005 Z. z.
5.24 Obsluha vybraných lesníckych strojov, a to
1. vyťahovačov
2. univerzálnych a špeciálnych traktorov používaných pri sústreďovaní dreva
3. kolesových a pásových vyvážacích súprav na drevo a drevné sortimenty
4. stabilných lanových dopravných zariadení v lesníctve
5. jednoúčelových a viacúčelových zariadení na ťažbu, odvetvovanie, krátenie a odkôrňovanie
stromov a drevných sortimentov
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy a onkologickej anamnézy,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a ortopedického vyšetrenia,1)
- psychologické vyšetrenie,2)
- chladový test s hodnotením Lewis – Prusíkovho príznaku pred a po ochladení,3 )
- otorinolaryngologické a audiometrické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, otorinolaryngologické, imunoalergologické, reumatologické, otorinolaryngologické
vyšetrenie u príslušného špecialistu, kardiologické vyšetrenia u príslušných špecialistov, neurologické
vrátane elektromyografie, angiologické, ortopedické, reumatologické, nefrologické vyšetrenia u
príslušných špecialistov, vyšetrenie očného pozadia,
- HRCT vyšetrenie pľúc, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO, bronchokonstrikčný test,
rinomanometrické vyšetrenie,
- pletyzmografické vyšetrenie pred ochladením a po ochladení, 3 )
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia, cholesterol, TAG,
HDL, LDL, VLDL), reumatoidné faktory, CRP.
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o podrobnostiach o ochrane zdravia pred
fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou záťažou pri práci.
2) § 30 a príloha č. 5 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 9/2009 Z. z., ktorou sa vykonáva zákon o
cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
3 ) § 33 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov
v znení neskorších predpisov.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 416/2005 Z. z. o minimálnych zdravotných a bezpečnostných požiadavkách na
ochranu zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou vibráciám v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky
č. 629/2005 Z. z.
5.25 Obsluha ručnej motorovej reťazovej píly pri ťažbe dreva a ručnej motorovej reťazovej píly
pri inej činnosti
A)Vstupná lekárska preventívna prehliadka:
Základné vyšetrenie:
- anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy, onkologickej anamnézy a údajov o vertigu a iných
záchvatových stavoch,
- kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného vyšetrenia zmyslových funkcií,
orientačného neurologického a psychologického vyšetrenia, orientačného ortopedického vyšetrenia,1)
- chladový test s hodnotením Lewis – Prusíkovho príznaku pred a po ochladení,2)
- otorinolaryngologické a audiometrické vyšetrenie,
- očné vyšetrenie (vizus, farbocit, perimeter),
- elektrokardiografické vyšetrenie,
- rádiogram hrudníka a paranazálnych dutín,
- funkčné vyšetrenie pľúc s bronchodilatačným testom,
- laboratórne vyšetrenia – krvný obraz a diferenciálny rozpočet leukocytov, FW,
- kvalitatívne chemické vyšetrenie moču.
Doplnkové vyšetrenie:
- pneumologické, imunoalergologické, reumatologické, psychologické vyšetrenie a psychiatrické
vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- kardiologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- ortopedické, neurologické vrátane elektromyografie, angiologické, reumatologické,
nefrologické vyšetrenia u príslušných špecialistov,
- vyšetrenie očného pozadia,
- HRCT vyšetrenie pľúc a paranazálnych dutín, bodypletyzmografické vyšetrenie a DLCO,
bronchokonstrikčný test, rinomanometrické vyšetrenie,
- pletyzmografické vyšetrenie pred ochladením a po ochladení,2)
- biochemický skríning (kreatinín v sére, AST, GMT, glykémia, cholesterol, TAG,
HDL, LDL, VLDL), reumatoidné faktory, CRP,
- vyšetrenie krvných plynov, MTX II, cytologické vyšetrenie spúta, vybrané onkomarkery (CEA, NCE,
CYFRA, CA 125, PSA).
- rádiogram chrbtice, ramenných, lakťových zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické vyšetrenie
ramenných zhybov.1)
B) Periodická lekárska preventívna prehliadka:
Základné a doplnkové vyšetrenia:
V rozsahu vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky.
1) Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách
pri ručnej manipulácii s bremenami.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 542/2007 Z. z. o podrobnostiach o ochrane zdravia pred
fyzickou záťažou pri práci, psychickou pracovnou záťažou a senzorickou záťažou pri práci.
2) § 33 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 416/2005 Z. z. o minimálnych zdravotných a bezpečnostných požiadavkách na
ochranu zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou vibráciám v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky
č. 629/2005 Z. z.

Príloha č. 7
k odbornému usmerneniu o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci
Vzory posudkov o zdravotnej spôsobilosti na prácu
A. Vzor posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu fyzickej osoby – podnikateľa,
ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby
Pracovná zdravotná služba Evidenčné číslo posudku:
Názov:
Sídlo:
IČO:
POSUDOK
o zdravotnej spôsobilosti na výkon konkrétnej činnosti
Údaje o fyzickej osobe – podnikateľovi, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby:
Meno a priezvisko:
Rodné číslo:
Bydlisko:
Pracovné zaradenie – konkrétna činnosť:
Faktor/y pracovného prostredia:
Kategória práce7):
Záver posudku:
- Spôsobilý na výkon konkrétnej činnosti*)
- Spôsobilý na výkon konkrétnej činnosti*) s obmedzením:
…………………………………………………………………………………………………………………………
(ak je potrebné, uviesť napr. časové obmedzenie)
- Nespôsobilý na výkon konkrétnej činnosti*)
………………………………………………………………..
odtlačok pečiatky a podpis lekára
vykonávajúceho lekársku preventívnu prehliadku
vo vzťahu k práci
Dátum:
*) nehodiace sa prečiarknite
7) § 31 ods. 1 až 5 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení
niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

B. Vzor posudku o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu
Pracovná zdravotná služba Evidenčné číslo posudku:
Názov:
Sídlo:
IČO:
POSUDOK
o zdravotnej spôsobilosti na výkon konkrétnej činnosti
Údaje o zamestnávateľovi:
a) ak ide o právnickú osobu*)
Obchodné meno a právna forma:
Sídlo:
b) ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa*)
Meno a priezvisko:
Bydlisko:
Údaje o zamestnancovi:
Meno a priezvisko:
Rodné číslo:
Bydlisko:
Pracovné zaradenie – konkrétna činnosť:
Faktor/y pracovného prostredia:
Kategória práce1):
Záver posudku:
- Spôsobilý na výkon konkrétnej činnosti*)
- Spôsobilý na výkon konkrétnej činnosti*) s obmedzením:
…………………………………………………………………………………………………………………………
(ak je potrebné, uviesť napr. časové obmedzenie)
- Nespôsobilý na výkon konkrétnej činnosti*)
………………………………………………………………..
odtlačok pečiatky a podpis lekára
vykonávajúceho lekársku preventívnu prehliadku
vo vzťahu k práci
Dátum:
*) nehodiace sa prečiarknite
1) § 31 ods. 1 až 5 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení
niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Čiastka 1-10 Vestník MZ SR 2014 Strana 59
Príloha č. 8
k odbornému usmerneniu
o náplni lekárskych preventívnych
prehliadok vo vzťahu k práci
Zoznam používaných skratiek
AFP alfafetoproteín
ALT alaninaminotransferáza (pečeňové testy)
antiHBc protilátky proti vírusu hepatitídy B
antiHCV protilátky proti vírusu hepatitídy C
ASLO antisterptolyzín O
AST aspartátaminotransferáza (pečeňové testy)
BAL bronchoalveolárna laváž
BET biologické expozičné testy
Bi bilirubín
BK Kochov bacil
BuChE butyrylcholínesteráza (syn. plazmatická, nepravá cholínesteráza; EC 3.1.1.8)
CA 15-3 karbohydrátový antigén 15-3 (onkomarker)
CA -19-9 karbohydrátový antigén 19-9 (onkomarker)
CA – 125 karbohydrátový antigén 125 (onkomarker)
CEA karcinoembryonálny antigén (onkomarker)
CMV cytomegalovírus
COHb karbonylhemoglobín
CRP C – reaktívny proteín
CYFRA fragmet cytokeratínu
D – ALA delta-aminolevulová kyselina
DLCO difúzna kapacita pľúc pre oxid uhoľnatý
EBV Epstein-Barrovej vírus
EryAChE acetylcholínesteráza (syn. erytrocytová, pravá cholínesteráza; EC 3.1.1.7)
FW sedimentácia erytrocytov
GMT gama-glutamyltransferáza (pečeňové testy)
HBsAg antigén vírusu hepatitídy B
HDL lipoproteíny s vysokou hustotou (high density lipoprotein)
HIV vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (Human Immunodeficiency Virus)
HRCT vysokorozlišovacia výpočtová tomografia
IgE imunoglobulíny E (protilátky triedy IgE)
ILO Medzinárodná organizácia práce (International Labour Organization)
latex dôkaz antiimunoglobulínových protilátok – reumatoidného faktoru
LDL lipoproteíny s nízkou hustotou ( low density lipoproteins)
MTX II tuberkulínový test (MANTOUX II)
NSE neurón špecifická enoláza (onkomarker)
Pb olovo (plumbum)
PSA prostatický špecifický antigén (onkomarker)
SCC antigén plochobunkového karcinómu (onkomarker)
TAG triacylglyceroly
TPA tkanivový polypeptidický antigén
USG ultrasonografia
VLDL lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou ( very low density lipoproteins)

Vestník MZ SR z 20.12.2013, čiastka 50-60, ročník 61, str. 315-319

Kompletné znenie dokumentu nájdete  na webovej stránke MZ SR v uvedenom čísle Vestníka MZ SR.