Zúčastnilo sa ho vyše 1100 lekárov, sestier, vystavovateľov a hostí zo Slovenska a zo zahraničia.

Atmosféra Kongresu SVLS 2018 bola mimoriadne pozitívna a sme veľmi hrdí na množstvo profesionálne vykaučovaných všeobecných lekárov, ktorých prezentácie boli naozaj vynikajúce. Úsmevy, radosť zo stretnutí, rozhovory aj smiech na chodbách svedčili o tom, že sme sa mali spolu veľmi dobre.

V programe boli okrem prednášok aj moderované diskusie, inovatívna posterová sekcia, panelové diskusie, double talky, workshopy. Uskutočnili sa multilaterálne medzinárodné stretnutia všeobecných lekárov strednej Európy v rámci tradičného podujatia Dynamický Vyšehrad krajín V4.

S veľkým záujmom sa stretli tradičné kongresové formáty SVLS – Hodina otázok a odpovedí so zdravotnými poisťovňami, Blok NCZI, ktorého súčasťou bola identifikácia mimoriadne závažnej chyby pri generovaní elektronického receptu či Blok ÚDZS tentokrát venovaný prehliadkam mŕtvych tiel a ich legislatívnym súvislostiam. 

Výsledkom boli ponuky uvedených inštitúcií na urýchlené rokovania so SVLS, ktoré sa uskutočnia už v najbližších dňoch.

Väčšinu prednášajúcich a prezentujúcich tvorili všeobecní lekári. Aj preto boli kongresové sály neustále zaplnené stovkami účastníkov.

SVLS na Kongrese SVLS 2018 oficiálne uviedla už fungujúcu Alianciu všeobecných lekárov Slovenska (AVLS) – exekutívny orgán SVLS, ktorý si vyžiadali samotní všeobecní lekári. Jej úlohou je a  bude zastupovať ich pri rokovaniach s tretími stranami (zdravotnými poisťovňami, Sociálnou poisťovňou, ÚDZS a podobne) tak, ako sa to doteraz nikdy nedialo – s jasným zameraním na potreby všeobecných lekárov s ich právnou a ekonomickou ochranou. Všetky potrebné informácie sú uverejnené na www.avls.sk

Originálne sprievodné podujatia boli mimoriadne pestré a neustále plne obsadené. SVLS ako organizátora podujatia nesmierne teší obrovské množstvo pozitívnych hodnotení a nadšenie účastníkov.

Vzhľadom na to, že na Kongrese SVLS 2018 odoznelo veľké množstvo nových informácií, ktoré sú určené pre všeobecných lekárov, budeme postupne uverejňovať najpodstatnejšie a najvýznamnejšie informácie. Pribúdajú videá aj fotogaléria. Časť z nich je už uverejnená na www.svls.sk 

A ubezpečujeme Vás, že sa máte v našich videách na čo pozerať – pravda a zavádzanie budú jasne konfrontované a pomenované. Rovnako ako korektné a vyvážené ponuky na rokovania. Všeobecní lekári budú jasne bojovať za svoje legitímne práva.

Ďakujeme Vám, milí kolegovia, že sme boli spolu.

A veľmi, naozaj veľmi sa tešíme na ďalšie nové aktivity už v najbližších dňoch – o termínoch Lekárskych izieb SVLS budeme informovať členov SVLS/AVLS mailom.

Autorka je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

žijeme vo zvláštnej dobe. Slovenské zdravotníctvo je plné konfrontácií, amaterizmu a negatívnych zmien. A práve teraz je vidno, komu na nás, všeobecných lekároch, naozaj záleží. Vôbec neprekvapuje, že iba nám samotným … Výsledky posledných piatich rokov jasne ukázali, že SVLS zvolila správnu stratégiu. Veľa vecí sme po dlhých desaťročiach zmenili a dnes ich už berieme ako samozrejmosť. Onedlho si nikto ani nespomenie, že ešte nedávno sme nemohli robiť predoperačné vyšetrenia alebo na to, že preventívna prehliadka mala hodnotu iba pár centov … Urobili sme obrovský kus práce. Na rozumné a dobré sa zvyká rýchlo a ľahko. O to viac omínajú pokrivené pravidlá, ktoré ešte čakajú na zmeny. Na to, aby sme ich spolu urobili, potrebujeme ako doteraz vašu podporu a pomoc. A prišiel čas na ďalšie spoločné kroky. Viac informácií nájdete v prílohe bulletinu Kongresu SVLS 2018.

Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS) a súčasnosť

Činnosť SVLS je rôznorodá ako náš odbor. SVLS sa podieľa sa na pripomienkovaní zákonov a vyhlášok súvisiacich s našou prácou. Organizuje originálne a moderné vzdelávanie zamerané na prax. Presadzuje financovanie našej práce s bonifikáciou komplexnej starostlivosti o pacientov a úhrady výkonov nad rámec kapitácie. SVLS spolupracuje s renomovanými právnikmi a ekonómami. Aj preto sa teší vysokej prestíži. S úctou rešpektujeme nezávislosť a slobodu všeobecných lekárov. Problémy riešime bez emócií, racionálne a efektívne. Požiadavky SVLS sú vždy podporené odbornosťou, tisíckami hodín práce na analýzach a príprave materiálov, prejazdenými kilometrami, množstvom stretnutí. Pravidelne absolvujeme neľahké rokovania s vedením zdravotných poisťovní, predstaviteľmi MZ SR, ÚDZS, NCZI či poslancami NR SR.

Všeobecné lekárstvo a realita

Posledné mesiace zažívame neúnosný tlak zo zavádzania nepripraveného eZdravia vrátane komplikovaných rokovaní so zdravotnými poisťovňami či predajcami softvéru. Systém má veľké množstvo nedostatkov, je vysoko chybový a evidentne nás brzdí v práci. A nevyrieši to žiadne „školenie lekárov“. Pýtala som sa našich kolegov, ktorí na základe platenej zmluvy s NCZI testovali celé mesiace systém eZdravia, ako je možné, že si nevšimli, že im v ňom chýbajú sestry, že sa nedokážu priamo pripojiť na NCZI, že systém je v priamom rozpore s viacerými zákonmi. Zúčastnili sme sa stretnutí na NCZI aj MZ SR, kde sme kládli rovnaké otázky. Odpovede sme sa ani v jednom prípade nedočkali. Všeobecní lekári potrebujú elektronizáciu ako soľ – avšak efektívnu, rýchlu, priateľskú a bez „výpalného“. Miesto toho sme nútene konfrontovaní s megalomanským, predraženým, netransparentným „potemkinovským“ projektom. Riešením nie je znížiť pokuty za nepoužívanie eZdravia, ale víťazstvo zdravého rozumu a starostlivosť štátu o projekt, ktorého realizáciu si u nás objednal. A uhradiť ju. Na základe právnej analýzy SVLS má už dnes potvrdené, že pri eZdraví dochádza k porušeniu viacerých zákonov. S touto informáciou primerane naložíme. Symbolom eZdravia je nekonečne sa krútiace koliesko na obrazovke počítača a húfy podnikavcov, ktorí chcú z tejto situácie ťažiť. Elektronizácia zdravotníctva je nevyhnutná, musí nám však pomáhať, a nie byť na príťaž. Našou prácou je starostlivosť o pacienta, nie riešenie technických problémov nefunkčného systému. Aj na toto sa na Kongrese SVLS 2018 budeme pýtať vedenia NCZI.

V našich radoch silno rezonuje téma prehliadok mŕtvych. Je známa tortúra, ktorou si SVLS prešla pri zmene zákona v náš prospech aj nátlak na náš stav od agresívnych politikov aj našich vlastných kolegov. Stále trvá snaha vrátiť nás do minulosti. Tam, kde nás ktokoľvek a kedykoľvek „zvesil z klinca“ … Pre SVLS je jediným riešením profesionalizácia a dobrovoľnosť. S rešpektovaním rovnoprávnosti a našich ústavných práv. Prehliadky teraz musí na základe zákona zabezpečiť štát profesionálmi, nie všeobecnými lekármi. Ich miesto je pri pacientovi, nie inde. Blíži sa 1.júl, kedy bude jasné, ako štát zvládne túto situáciu. Sme pripravení na všetky alternatívy. Aj o tomto budeme otvorene diskutovať s vedením ÚDZS na Kongrese SVLS 2018.

V uplynulom roku sme vďaka práci SVLS zaznamenali aj pozitívne okamihy. MZ SR zapracovalo do schválenej novely zákona o lieku zásadnú pripomienku SVLS na zmenu platnosti odporúčania na preskripčne obmedzené lieky. Jej predĺženie na 12 mesiacov a možnosť repetitívneho receptu považujeme za víťazstvo. Uľahčí prácu všetkým všeobecným lekárom na Slovensku, zníži zbytočnú „točivosť“ u špecialistov a pomôže našim chronickým pacientom. Aj pri presadzovaní tejto zmeny SVLS narazila na nemalý politický a lobistický odpor, úspešne sme ho však zvládli. SVLS to však nepovažuje za definitívne systémové riešenie, preto pracuje na príprave návrhu ďalších legislatívnych zmien. Ďakujem všetkým, ktorí k tejto užitočnej zmene prispeli.

Napriek tomu, že novela zákona stanovujúca rozsah 35 ordinačných hodín v našich ambulanciách bola pôvodne namierená voči nám, dokázali sme z nej opäť pozitívne vyťažiť maximum. Vyvolávanie nervozity, strachu a neistoty bolo účelové a malo nás priviesť k neuváženým rozhodnutiam. Nepodarilo sa. Zdravotné poisťovne nám ponúkajú tzv. čistý ordinačný čas. Všeobecných lekárov okrem iného zaväzuje počas aspoň dvoch dní v týždni ordinovať do večerných hodín. Navyše v nich nie je práca sestier, viaceré dôležité výkony lekárov a návštevy u pacientov. Deformuje reálnu prax a ponúkaný finančný benefit je úsmevný. Zákonom určené ordinačné hodiny sú iné – obsahujú všetky potrebné výkony a lekár slobodne prispôsobuje svoj ordinačný čas špecifikám svojej ambulancie. Rozdiel je zrejmý. Ak pri porovnaní zistíte, že ste zmluvne akceptovali nevýhodný tzv. čistý ordinačný čas, máte možnosť ho bez sankcií vypovedať. Zákon treba správne interpretovať a využiť v prospech nás aj našich pacientov. Na Kongrese SVLS 2018 prediskutujeme všetky právne súvislosti. Výsledok tímovej práce všeobecných lekárov, právnikov a ekonómov chráni nás všetkých.

Kongres SVLS 2018 – originálny program a novinky

Kongresy SVLS v Šamoríne – Čilistove sú najväčšími a najvyššie cenenými odbornými podujatiami pre všeobecných lekárov na Slovensku. Sme hrdí na to, že v posledných rokoch nás poctili svojou návštevou Jeho excelencia prezident SR Andrej Kiska a ďalší významní hostia z domova aj zo zahraničia. Je to prejav vysokej prestíže a rešpektu voči SVLS a všeobecným lekárom. Minulý rok sa kongresu SVLS zúčastnilo vyše tisíc lekárov, sestier, hostí a desiatky vystavovateľov.

Kongres SVLS 2018 venuje pozornosť aktuálnej hlavnej téme Odvrátiteľné úmrtia – možnosti ambulantnej praxe. Počas neho si pripomenieme aj 19. máj – Svetový deň všeobecného lekára. Súčasťou programu budú okrem prednášok aj moderované diskusné fóra, workshopy, double talky, inovatívne postery či sekcia sestier. Nebude chýbať právo a legislatíva, Dynamický Vyšehrad krajín V4, revízne lekárstvo, pracovná zdravotná služba, súdne lekárstvo, kazuistiky z našich ambulancií a mnohé ďalšie zaujímavé témy … Určite si každý vyberie. Samozrejme, medzi prednášajúcimi a lektormi budú tradične dominovať samotní všeobecní lekári. Opäť budú k dispozícii originálne aktivity SVLS, ktoré všeobecní lekári nezažijú na žiadnom inom podujatí. Spomeniem iba niektoré –Hodina otázok a odpovedí so zdravotnými poisťovňami, Medical Tribune, Time For Residents,  Orbis Pictus. Jednému zo všeobecných lekárov bude tradične udelený čestný titul Laureát ceny SVLS za výnimočný prínos, podporu a rozvoj všeobecného lekárstva na Slovensku Laurea coronati SVLS 2018.

Kongres SVLS 2018 prináša ďalšiu novinku – v stredu popoludní sa pred oficiálnym otvorením kongresu uskutoční kreditovaná Lekárska izba SVLS s diskusným fórom. Bude venovaná aktuálnym otázkam praxe v našich ambulanciách. Podelíme sa o skúsenosti a navzájom si poradíme.

Máme pripravené aj ďalšie hodnotné sprievodné podujatia. Ich program nájdete v prílohe bulletinu. Počas druhého večera kongresu sa tiež uskutoční slávnostné odovzdanie ocenení Kongresu SVLS 2018 za najlepšiu prednášku, workshop, poster a umelecké dielo v Orbis pictus.

Spoločne si užime špičkovú atmosféru medzinárodného kongresu s množstvom priateľských stretnutí a rozhovorov.

Úprimne sa na vás tešíme.

MUDr. Monika Palušková, PhD., MBA
Prezidentka Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

O dôvodoch, ktoré ju viedli k tomuto kroku, ale aj o zbabranom eHealth-e, prehliadkach mŕtvych či rezidentskom programe sa vyjadrila v rozhovore, ktorý poskytla Zdravotníckym novinám.

Vaša abdikácia z funkcie prišla dosť nečakane. Čo vás viedlo k tomuto kroku?

Moja abdikácia nebola nečakaná. Už vyše roka som upozorňovala predstaviteľov ministerstva zdravotníctva (MZ SR) na mnohé nesystémové kroky, na nevhodnú prípravu legislatívy, ktorá je neraz odtrhnutá od reality. Týkalo sa to nielen prehliadok mŕtvych, rezidentského programu, štandardných postupov, ale aj zbabraného eHealth-u. A to je iba vrchol ľadovca. Moje názory sú verejne známe. Obetovala som obrovské množstvo času a námahy, aby sme systém posúvali dopredu. Ak však napríklad návrh zákona o prehliadkach mŕtvych má za päť mesiacov šestnásť verzií, pričom sa zmenia z večera do rána podľa toho, kto do koncepcie neodborne zasiahne, poviete si, že niečo je “zhnité v štáte dánskom”.

Prečo je to tak? V čom vidíte príčinu?

MZ SR je tu ako štátna autorita na to, aby nastavovala systém – aby bol efektívny, moderný, bezpečný a udržateľný pre pacientov aj zdravotníckych pracovníkov. Teraz aj do budúcnosti.  Preferujú sa však krátkodobé, maximálne strednodobé riešenia v politicky preferovaných oblastiach, zásadná stratégia na skutočnú zmenu systému chýba. Legislatíva nemôže byť odtrhnutá od medicínskej praxe. Posledný rok som na to vedenie MZ SR opakovane upozorňovala, avšak bez reálnej odozvy. Zasahovanie politikov do odborných vecí je na Slovensku realitou a celý systém stavia na hlavu. Ak by MZ SR malo víziu, pôjde za ňou. Jasne, odborne, postupne. Ak ju nemá, iba zapcháva diery. Základom dobrej vízie je stabilná, vecne jasná a realizovateľná legislatíva ako pevný pilier dlhodobo udržujúci celý systém. V súčasnosti je legislatívny proces na MZ SR v troskách – bez vízie sa pracuje ťažko, zákony sa ďalej deformujú pozmeňujúcimi návrhmi politikov priamo v NR SR. Tak sa pracovať naozaj nedá. Aj preto som sa rozhodla odísť.

Sú legislatívne úpravy ohľadom prehliadok mŕtvych tiel hlavným dôvodom?

Hrubá deformácia zákona o prehliadkach mŕtvych bola pre mňa ľudsky aj odborne poslednou kvapkou. Nemienim mrhať časom, skúsenosťami ani nasadením. Treba si povedať, čo má význam. Práca pre MZ SR ho v súčasnej situácii stratila. Pre mňa sa zmenilo len to, že mám čas na prípravu ďalších skutočných koncepčných riešení pre primárnu zdravotnú starostlivosť, ktoré mám už rozpracované. MZ SR o ne nemalo záujem. Stojím na čele stoviek lekárov v Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS), pracujem vo vlastnej ambulancii, vzdelávam, takže práce mám akurát dosť. Musím povedať, že ma nesmierne teší podpora mojich kolegov. A veľmi sa na ďalšie spoločné odborné aktivity teším.

Vo svojom vyhlásení ste použili silné slová o tom, že vláda stratila pre vás legitimitu aj dôveru. Kritizovali ste chaos, neznalosť a rozklad zdravotného systému. S akými reakciami ste sa stretli?

Nie sú to silné slová, odrážajú môj názor na reálnu situáciu. Vzdanie sa funkcie hlavného odborníka MZ SR pre všeobecné lekárstvo od 1.3.2018 bolo mojím osobným slobodným rozhodnutím a udalosti posledných dní na Slovensku ho iba podporili. Utvrdili ma v tom, že moje rozhodnutie bolo správne. Vláda a jej ministerstvá pre mňa stratili legitimitu viesť túto krajinu a zastupovať ju morálne aj odborne. Pokiaľ štát na vlastnom území dopustí popravu vlastného občana hľadajúceho pravdu a spravodlivosť, treba svoj názor jasne vysloviť. A hlavne konať. Musíme robiť správne veci v správnej chvíli. Inak bude neskoro. To som mimo iného oznámila ministrovi zdravotníctva vo svojom abdikačnom liste. Aj všeobecní lekári rovnako ako ostatní občania majú plné právo žiadať od štátu žiadať pravdu, spravodlivosť, pokoj na prácu a dodržiavanie svojich ústavných práv. MZ SR ako orgán štátnej moci ich zákonom o prehliadkach mŕtvych oberá svojimi rozhodnutiami o právnu istotu a diskriminuje ich. To sú naozaj vážne súvislosti. Veľmi si vážim, že kolegovia môj krok pochopili a vyjadrujú mi veľkú podporu a poďakovanie. Je to zaväzujúce. Je skvelé, že sa pýtajú, čo „nové budeme spolu robiť“ … A ak sa mnohé maily a listy končia slovami „s úctou a vďakou“, nemôže to nikoho nechať chladným.

V čom vidíte najväčší problém zákona o prehliadkach mŕtvych? Komunikovali ste na túto tému s ministrom?

Samozrejme. Vážim si, že sa snažil celý problém pochopiť nielen z vecného, ale aj právneho hľadiska. Žiaľ, na konečný výsledok to nemalo vplyv. Treba sa ešte krátko vrátiť do histórie. V roku 2004 rokmi si vtedajší minister zdravotníctva Rudolf Zajac zaumienil prehliadky mŕtvych vyriešiť tak, že ich „hodil na krk“ všeobecným lekárom. Bez akejkoľvek racionality. Napriek tomu, že jedinými odborníkmi v tejto oblasti vždy boli a sú súdni lekári a patológovia. Keďže už vtedy narazil na odpor, prisľúbil, že je to iba krátkodobé riešenie. Trvalo „krátkych“ 13 rokov. Ja sama ako „neodborník“ prehliadam mŕtvych 22 rokov. A mám toho dosť. Takýto chaos neexistuje nikde v civilizovanom svete. Konštatovanie smrti, správne určenie jej príčiny a odborne správna prehliadka mŕtveho tela sú nesmierne dôležitými medicínskymi, etickými a právnymi úkonmi. Ich výsledky ovplyvnia mnoho vecí, ktoré si sprvoti občania ani neuvedomujú vrátane napríklad dedičského konania či vyplácania rôznych poistných plnení. Osobitne nenahraditeľné sú pri násilných úmrtiach, čo sa ukázalo aj pri vražde novinára pred niekoľkými týždňami. Treba otvorene povedať, že aj preto slovenské štatistiky týkajúce sa úmrtí vyzerajú tak, ako ich poznáme. Je najľahšie napísať, že polymorbídny pacient zomrel na srdcový infarkt… Je tiež absurdné, že lekára súčasne platný zákon núti vykonať prehliadku bez akéhokoľvek seriózneho školenia. Zrazu nie je potrebné. Je to ako v absurdistane – veď štát ani na cestu nepustí vodiča bez vodičského kurzu. Pri úmrtí jeho občana mu je to však úplne jedno … A ako má teda lekár vykonať prehliadku správne? A prečo vôbec, keď rovnaký zákon totálne absurdne vylúčil z prehliadok mŕtvych jediných odborníkov v tejto krajine – súdnych lekárov a patológov ÚDZS? Trvala som na výlučnej profesionalizácii a dobrovoľnosti, MZ SR žiadalo aj povinnosť. Výsledok je známy.

Aké je riešenie?

Nič iné ako profesionalizácia a dobrovoľnosť nie je riešením. V pôvodnom znení zákona o prehliadkach mŕtvych bola na prvom mieste povinnosť ich vykonávať výlučne pre všeobecných lekárov, potom nasledovala profesionalizácia, napokon dobrovoľnosť. Ja osobne aj Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS) sme ministra upozorňovali na protiprávnosť a protiústavnosť povinnosti len pre všeobecných lekárov. Opakovane sme žiadali povinnosť vypustiť a ponechať profesionalizáciu s dobrovoľnosťou. Minister trval na povinnosti z dôvodu nepredvídateľných udalostí. Súhlasil však s návrhom SVLS a poradie zmenil. Povinnosť na poslednom mieste teda zostala všetkým lekárom na Slovensku bez ohľadu na špecializáciu – v nemocniciach aj mimo nich. S profesionalizáciou na prvom mieste však zjavne nepočítal ÚDZS. Organizátorov začal obstarávať až pred niekoľkými dňami… Potom opäť zasiahli politici. Pre mňa bolo absurdné a nepochopiteľné, keď sa v sídle formálne nezávislého ÚDZS na pracovnom rokovaní dňa 2.2.2018 zrazu objavil poslanec NR SR za Smer-SD Ing. Juraj Blanár, ktorý vyhlásil, že vybraní poslanci NR SR sa rozhodli urobiť novelu novely zákona o prehliadkach … Okrem mňa nikto proti tomuto politickému zásahu v rozpore so zákonom nič nenamietal. Zo stretnutia je k dispozícii oficiálny verejne dostupný zápis – súhlasilo MZ SR, ÚDZS, SLK aj ASL SR zastúpené svojimi vedúcimi predstaviteľmi. A nikomu nevadilo, že pôvodná novela platila len šesť týždňov. Následne som ako prezidentka SVLS požiadala pána prezidenta SR Andreja Kisku o veto tejto novely. Novelu vetoval a táto čaká v nasledujúcich dňoch v NR SR na prerokovanie. (pozn. po uverejnení rozhovoru NR SR dňa 12.3.2018 prelomila veto prezidenta SR)

Čakáte, že poslanci NR SR prelomia veto prezidenta?

Myslím, že áno, pretože nerozumejú zákonným ani odborným súvislostiam, čo znie naozaj hrozivo. V súčasnosti vládne v teréne úplný chaos. Všeobecní lekári nemôžu prehliadať mŕtvych počas svojich ordinačných hodín a práce na LSPP a mimo rozpisu ÚDZS. Napriek tomu sú snahy donútiť ich porušiť zákon. Je známa tlačová konferencia spred niekoľkých týždňov, kde sme sa v nemom úžase dozvedeli neuveriteľnú vec – predstavitelia MZ SR, SLK a ASL SR vyhlásili, že budú trvať na tom, aby všeobecní lekári postupovali „v starom režime“ prehliadok. Znamená to v rozpore so zákonom. Vypočuť si v priamom prenose nabádanie k protiprávnemu konaniu z úst predstaviteľov ministerstva a niektorých organizácií združujúcich lekárov – to je už naozaj priveľa. Je to však reálny obraz úplného marazmu slovenského zdravotníctva. Rozhodla som sa, že takéto veci tolerovať nechcem a nebudem. Ako šéf odbornej spoločnosti, hlavný odborník, lekár aj ako občan.Paradoxne v deň môjho odstúpenia ma v ambulancii kontaktovali policajti, ktorí na mňa vyvíjali nátlak, aby som vykonala prehliadku mŕtveho tela mojej vlastnej pacientky počas ordinačných hodín a navyše v prípade, v ktorom nebolo možné vylúčiť cudzie zavinenie. Najdôležitejšie je, že som nebola vypísaná v rozpise ÚDZS, čo jasne nariaďuje zákon. Polícia sa ma napriek tomu opakovane snažila prinútiť, aby som nariadila „aspoň“ prevoz mŕtveho tela. Bez prehliadky. Odmietla som. Napokon ma navštívil aj pracovník kriminálnej polície, ktorý na mňa opäť vyvíjal nátlak. Zamiešal sa do toho aj lekár VÚC, ktorý v tejto veci nemá absolútne žiadne kompetencie. Zjavne ma bolo treba zlomiť a „presvedčiť“. Nepodarilo sa. Prehliadku som nevykonala, pretože to nebolo možné. Incident už riešim právnou cestou. Aj v záujme všetkých všeobecných lekárov na Slovensku. Zákony platia pre všetkých. Pre políciu, štátne úrady aj lekárov.

V roku 2012 ste nastupovali do funkcie hlavnej odborníčky s optimizmom. S akým pocitom odchádzate dnes?

Paradoxne,  s naozaj dobrým. Urobila som maximum pri existujúcich podmienkach. Nikto neveril, že po 20 rokoch temna vo všeobecnom lekárstve dokážem plány, ktoré som predstavila pri svojom nástupe, spoločne s kolegami doviesť do úspešného konca. Vtedy som sa zaviazala, že sa budem snažiť o vznik rezidentského programu, LSPP do 22. hodiny, zvýšenie kompetencií pre všeobecných lekárov, úpravu atestačnej prípravy vrátane modernizácie jej obsahu, úhradu výkonov nad rámec kapitácie, predoperačné vyšetrenia na jednom mieste, prínosom sú zmeny pri preskripcii. Som úprimne rada, že sa okolo mňa vytvoril tím ľudsky a odborne vzácnych kolegov, ktorí mi nesmierne pomáhali a pomáhajú. Na úkor svojho súkromia a vlastných rodín. Urobili sme obrovský kus práce, splnili sme, čo sme si predsavzali. Máme odbornú spoločnosť, ktorá je veľkým vzorom pre ostatných v tom, ako usmerňuje aktivity v odbore. Vytvorili sme originálne Akadémie medicínskeho vzdelávania, ktoré nám závidia aj v zahraničí. Za dva roky sme špičkovo individuálne vyvzdelali takmer 2000 všeobecných lekárov. Lekárske izby SVLS v regiónoch sú veľmi populárne, orientujú lekárov v ich právach aj v prevádzke vlastných ambulancií. Organizujeme najväčší a najreprezentatívnejší kongres všeobecných lekárov na Slovensku v Šamoríne – Čilistove s návštevnosťou nad 1100 účastníkov. Prevádzkujeme vlastný nezávislý web. A čo nevidieť chystáme ďalšie zaujímavé aktivity.  To všetko dvíha spolupatričnosť a sebavedomie všeobecných lekárov. Som na to ako jedna z nich veľmi hrdá.Takže sú za nami výborné výsledky.

Pri nástupe ste hovorili, že to neberiete iba ako čestnú funkciu. Ako vyzeralo vaše pôsobenie a práca s ministerstvom?

Pre mňa to naozaj nikdy nebola „čestná“ funkcia. Vykonávala som ju s veľkou pokorou, plnou vážnosťou a vysokým pracovným nasadením. Pamätám si, ako prekvapene sa na mňa zahľadela ministerka Zvolenská, keď som jej predstavila víziu rezidentského programu. A spýtala sa, či viem, že ním zmeníme systém… Veľmi si vážim, že myšlienku v roku 2013 osobne silne podporila. Keby to neurobila, rezidentský program by na Slovensku nikdy neexistoval. Boli sme jediní, komu Brusel na tento účel umožnil použiť peniaze z eurofondov. A bol nastavený veľmi dobre. Minulý týždeň som sa znovu stretla s jeho viacerými úspešnými absolventmi, ktorí už pracujú v ambulanciách … Bol to mimoriadne silný pocit. Ak by sa posledné dva roky rezidentský program na MZ SR neustále neodborne nedeformoval, boli by sme oveľa ďalej. To isté sme zažili v roku 2014 s predoperačnými vyšetreniami. Jeden z kolegov špecialistov sa mi kvôli nim dokonca vyhrážal ústavným súdom, iný hovoril o danajskom dare. Ak vraj predoperačné vyšetrenia budú robiť všeobecní lekári a pacienti budú zomierať, zoberie ma na zodpovednosť. Odvtedy krikľúni zmĺkli. Pacienti sú nadšení a odbremenili sme aj špecialistov, ktorí sa môžu venovať komplikovanejším pacientom. Vyšli mimoriadne prínosné odborné usmernenia MZ SR, ktoré zvýšili kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre chronických pacientov nielen v našich ambulanciách. To je zmysel skutočnej zmeny systému. Vážim si tiež, že minister Čislák presadil, že všeobecní lekári sa môžu starať o hypertonikov a vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni majú tento úkon uhrádzaný nad rámec kapitácie. Bol to prvý krok ku komplexnému manažmentu pacienta pri odvrátiteľných úmrtiach. Do budúcnosti. Pretože v tejto chvíli zostal stále nepochopený. Je dobre, že aj minister Drucker našiel odvahu otvoriť viaceré neuralgické témy. Zjavne sa však v ich vyriešení stratil a pripustil veľmi silný vplyv politiky. Je škoda, že nedáva priestor skutočným medicínskym odborníkom s manažérskymi zručnosťami, ktorí by mu pomohli systém vyvážene nastaviť. Za súčasných okolností to chápem.

Ako hodnotíte zavádzanie ezdravia?

K tejto téme som sa vyjadrila opakovane v priebehu minulého aj tohto roku. Ezdravie/eHealth považujem za nedokončeného, nepripraveného, predraženého a od reálnej praxe odtrhnutého „potemkina“. Iné sa prezentuje, iná je realita. Systém sa stále pláta, prijímajú sa noví ľudia do call centra NCZI, čo ďalej zvyšuje náklady na jeho zavedenie. Všetci však vieme, že ak niekto v NCZI zdvihne telefón, nepomôže to vyliečiť pacienta. Štatistické dáta súvisiace s ezdravím, ktoré sú nám prezentované, je potrebné správne interpretovať. Vieme dokázať, že realita je iná. Navyše v týchto dňoch všeobecní lekári dostávajú ďalšie a ďalšie faktúry na stovky eur na udržiavanie systému nefunkčného ezdravia v ich softvéroch. Každú z nich treba posúdiť individuálne a v prípade nekorektnosti ich možno neuhradiť. Hovorili sme o tom tento mesiac na Lekárskych izbách SVLS. Ako bol systém testovaný, keď si „testujúci“ lekári nevšimli, že z neho úplne vynechali sestry? Ako bol testovaný, ak sa doteraz nemôžeme domôcť priamej, zákonnej a naozaj bezpečnej cesty na ukladanie dát do NCZI? V júli 2017 došlo k dohode medzi zdravotnými poisťovňami a NCZI s vedomím SLK o tom, že bude vytvorená „okľuka“ pri ceste zdieľaných dát do NCZI cez zdravotné poisťovne. Text dohody je verejne dostupný. Akurát sa o ňom doteraz mlčalo. Dôvod je evidentný – táto cesta nie je ezdravím, hoci sa tak verejne deklaruje. Preto softvérové firmy prestali vyvíjať riešenia na priamu cestu zasielania dát do NCZI. Bolo im oznámené, že nie je potrebná. Dôsledkom toho je absolútny chaos, frustrácia, hnev. Všetkých. Symbolom ezdravia sa stalo nekonečne sa krútiace koliesko na obrazovke počítača, ktoré núti lekárov sa z neho odpájať. Chcem jasne povedať, že všeobecní lekári podporujú zavedenie elektronického zdravotníctva – nie však absolútneho paškvilu, ktorý sa nám štát snaží nanútiť pod hrozbou sankcií teraz a v súčasnej podobe.

S čím ste z čias svojho pôsobenia vo funkcii hlavnej odborníčky spokojná?

Odbor sme za päť rokov posunuli dopredu viac ako za posledných 30 rokov. Výrazne a jasne. Vyriešili sme mnohé problémy, ktoré nás trápili. Paradoxne, tak sa otvorili nové výzvy. Koncepcie sa robia na základe vízií a tie sa pripravujú na 7-10 rokov dopredu. Takže sme v polčase. Nastavené je to však primerane súčasnej situácii. Začali sme pracovať na nových systémových projektoch, ktoré majú skutočný význam. Ak o ne MZ SR nemalo záujem, treba ich realizovať inde a inak. Viem, že sme na správnej ceste a budeme po nej ako všeobecní lekári kráčať ďalej. Spoločne. A veľmi sa na to teším.

Ďakujem za rozhovor.

Kto je Monika Palušková?

Monika Palušková je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS) a pracuje ako všeobecná lekárka. V rokoch 2012 -2018 bola hlavnou odborníčkou MZ SR pre všeobecné lekárstvo. Je autorkou pôvodnej koncepcie rezidentského programu na Slovensku. Pôsobí ako lektorka Akadémie medicínskeho vzdelávania, prednáša na Slovenskej zdravotníckej univerzite, na domácich aj zahraničných kongresoch. Je spoluautorkou viacerých Odborných usmernení MZ SR pre diagnostiku a liečbu odvrátiteľných úmrtí. Je autorkou a spoluautorkou dvoch monografií a mnohých odborných článkov z oblasti všeobecného lekárstva. Venuje sa komplexnej príprave projektov v oblasti zdravotníctva ako expertka na projektový a procesný manažment.

Autor: Monika Toporcerová

Foto: archív

veľmi pekne ďakujem kolegom a verejnosti za mimoriadne silnú podporu počas posledných dní. Je pre mňa obrovským záväzkom. Na prácu v prospech pacientov, lekárov aj rozumnej zmeny systému.

Vzdanie sa funkcie hlavného odborníka MZ SR pre všeobecné lekárstvo od 1.3.2018 je mojím slobodným rozhodnutím. Vláda a jej ministerstvá pre mňa stratili legitimitu viesť túto krajinu a zastupovať ju morálne aj odborne.

Pokiaľ štát na vlastnom území dopustí popravu vlastného občana hľadajúceho pravdu a spravodlivosť, treba svoj názor jasne vysloviť. A hlavne konať. Musíme robiť správne veci v správnej chvíli. Inak bude neskoro. Už som o tom nedávno hovorila – vtedy sa ukážu charaktery. Všetkých. Aj tých, ktorí všeobecných lekárov roky bezostyšne prehadzujú za povestný plot. Tých, ktorí pritakávajú arogancii moci na zmanipulovaných tlačových konferenciách aj v bežnom živote. Aj za cenu porušovania zákonov a Ústavy SR. Motivácia je jasná.

Všeobecní lekári očakávajú od štátu pravdu, spravodlivosť a pokoj na prácu. Majú na to plné právo.

Správna vízia na rozvoj všeobecného lekárstva je iná, akú má súčasné MZ SR. Je normálne, že každý odbor má štandardné vzdelávanie podľa požiadaviek praxe, nie “pseudodoplnkovú” atestáciu. Je normálne, že pri prehliadkach mŕtvych platí zákon a Ústava SR pre všetkých, vrátane ÚDZS. Je normálne, že eHealth je pripravený, plne otestovaný, funkčný a bezpečný pre všetkých a bez finančného zaťaženia tých, ktorí ho používajú. Je normálne, že neexistujú nezmyslené preskripčné obmedzenia obťažujúce lekárov aj pacientov. Je normálne, že všeobecný lekár má kompetencie, ktoré potrebujú jeho pacienti aj on, aby mohol pracovať. Je normálne, že obsah a formu rezidentského programu rozvíja samotný odbor, a nezasahujú do neho nekompetentní politici. Je normálne, že lekár nepodpíše zmluvu s ktoroukoľvek inštitúciou, ak je nevýhodná alebo nie je v súlade s dobrými mravmi.

Nie je normálne, že súčasné MZ SR nedokáže/nechce zaručiť plnenie “normálnych” vecí vo všeobecnom lekárstve, na ktoré má dosah. Ignoruje včasné, mesiace trvajúce upozornenia aj negatívne signály. Ak na časť z nich reflektuje, zvyčajne neskoro. Všetko, čo sme poctivo a dlhodobo nastavili, sa počas posledného roka postupne zmenilo na chaotické torzo. Snaha o nápravu a korekcie sa nestretla s porozumením aktuálneho vedenia MZ SR. Ak sa jeho postoj nedá zmeniť, treba víziu rozvoja nášho odboru realizovať inde a inak.

Ktokoľvek sa v tejto situácii rozhodne obsadiť  funkciu hlavného odborníka MZ SR pre všeobecné lekárstvo, stotožní sa s vládnucim chaosom, hlbokou neznalosťou, politikárčením a úplným rozkladom systému zdravotnej starostlivosti.  Takýto stupeň servilnosti je neakceptovateľný. To je ďalší dôvod, prečo táto funkcia na MZ SR v súčasnosti nemá svoj pôvodný význam a prečo ju nemôžem vykonávať. Prijaté legislatívne normy sú v praxi často nerealizovateľné, odtrhnuté od reálnej praxe a schvaľujú sa s množstvom mätúcich pozmeňujúcich návrhov. Posledné mesiace som vedenie MZ SR na túto situáciu opakovane upozorňovala. Viaceré veci nie je možné dokončiť, pretože politika je teraz oveľa silnejšia ako zdravý rozum. Ako odborník takto pracovať nemôžem a ani nechcem.

Odchod z funkcie hlavného odborníka MZ SR pre všeobecné lekárstvo nie je ukončením mojich aktivít zameraných na zmeny v slovenskom zdravotníctve. Práve naopak – budem sa práci pre odbor plne venovať. S ešte väčším nasadením a s cieľom naplnenia vízie jeho trvalého rozvoja. Bez toho, aby boli všeobecní lekári vystavovaní nátlaku na porušovanie zákonov a hrubej vulgárnej sile. Aby nevykonávali nútenú prácu, do ktorej im neustále zasahujú nekompetentní politici a často aj kolegovia, ktorí by jej z pozície svojich funkcií mali zabrániť. SVLS má k dispozícii nástroje na ochranu všeobecných lekárov a ako prezidentka SVLS ich plne využijem.

Čo teda SVLS bude robiť pre všeobecných lekárov a čo pripravujeme:

1/ Stoja pred nami aktivity na zmeny v absolútne nepripravenom, nefunkčnom a bezpečnosť ohrozujúcom eHealth-e, ktorý nám štát pod hrozbou tvrdých sankcií neustále nanucuje. Ohrozuje ním lekárov aj pacientov. Je to “potemkin”, ktorý sa zrútil na hlavy predovšetkým všeobecných lekárov. Ako a kým sa systém “testoval”, keď si “testujúci” počas celého minulého roka nevšimli, že v ňom chýba ich sestrička alebo sa nemôžu pripojiť priamo na NCZI? Chceme elektronické zdravotníctvo, nie však obludnosť s nekonečne sa “krútiacim kolieskom” na obrazovke počítača. A “nevisieť” celé hodiny na call centre NCZI, keď máme plnú čakáreň pacientov. To nie je naša práca. Za “odmenu” onedlho môžeme očakávať  ďalšie vysoké faktúry za “opravy” našich softvérov pre potreby eHealth-u. Budeme ich riešiť právnou cestou.

2/ Ochrana našich ľudských aj profesionálnych práv pri vykonávaní prehliadok mŕtvych, ktorá je v rozpore so zákonmi tejto krajiny aj Ústavou SR.

3/ Boj s pretrvávajúcimi nezmyslami pri obmedzeniach všeobecných lekárov pri diagnostike a liečbe svojich pacientov.

4/ Komunikácia so zdravotnými poisťovňami tak, ako je to nevyhnutné na fungovanie našich ambulancií. Nie iba na prežitie.

5/ Vytvorenie štandardných diagnostických a terapeutických postupov s komplexným manažmentom pacienta, ktoré budú plne využiteľné v praxi. Bez deformácií.

6/ Obrodenie rezidentského programu tak, ako bol pôvodne pripravený. Zastavenie úplne chaotického a nekompetentného zasahovania politikov do jeho dizajnu výborne nastaveného v rokoch 2013/2014. Projektovú kartu týkajúcu sa rezidentského programu a primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorú som predložila MZ SR po polroku práce, si Sekcia zdravia MZ SR prevzala už 13.2.2017 (pred viac ako rokom) pod svoju plnú gesciu. Odvtedy neexistuje jej odpočet. Súčasné MZ SR však dokázalo projekt v krátkom čase úplne zdeformovať, zraziť na kolená a takmer zlikvidovať.

7/ “Pseudodoplnková” atestácia vo všeobecnom lekárstve svojvoľne presadená vedením MZ SR je deformáciou nášho odboru, vzdelávania a zručností. Treba sa s týmto faktom primerane vysporiadať a urobiť potrebné kroky.

8/ Zaistenie adekvátnej ekonomickej a právnej ochrany všeobecných lekárov, ktorých úlohou je starať sa o svojich pacientov, a nie bojovať so zle nastaveným systémom.

A to je iba časť aktivít, ktoré urobíme. Zjavne to zostalo iba na nás. A je to dobre.

Pre všeobecných lekárov nič nekončí, veľa vecí práve začína. Viem, že budeme úspešní. Spoločne.

V najbližších dňoch predstavíme víziu zásadných krokov SVLS vo všeobecnom lekárstve na najbližšie obdobie.

Je čas.

MUDr. Monika Palušková, PhD., MBA

Prezidentka Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Palušková považuje za najdôležitejšie dva zásadné fakty. Pôvodný návrh zákona ukladal výlučne všeobecným lekárom povinne vykonávať prehliadky mŕtvych na území celého Slovenska, na druhom mieste bola možnosť využiť na túto prácu dobrovoľníkov a až na poslednom mieste bola povinnosť ÚDZS zaistiť vykonávanie prehliadok profesionálmi. SVLS sa opakovane veľmi dôrazne na MZ SR ohradila voči diskriminácii  všeobecných lekárov a razantne žiadala zmenu návrhu zákona. Zo všetkých organizácií združujúcich lekárov na území SR ako jediná žiadala nie kozmetickú, ale reálnu zmenu návrhu zákona. Svoje požiadavky podporila precíznou právnou analýzou, ktorej závery akceptoval minister zdravotníctva aj NR SR. Jej výsledkom bola identifikácia právneho nesúladu s viacerými legislatívnymi úpravami a protiústavnosťou navrhovaného zákona. Následne sa na žiadosť ministra zdravotníctva uskutočnilo víkendové stretnutie predstaviteľov SVLS a ministra zdravotníctva a udiala sa historická zmena. Na podnet SVLS sa na prvé miesto dostala povinnosť ÚDZS obstarať prehliadky mŕtvych prostredníctvom verejného obstarávania, čím je štát zákonom zaviazaný prehliadky zabezpečiť prostredníctvom profesionálov.

“SVLS tvrdo trvala a vždy bude trvať na tom, že jedinou cestou na odborne a právne korektné vykonávanie prehliadok je ich profesionalizácia”, povedala Monika Palušková, prezidentka SVLS.

V prípade, že organizátor ešte nie je vysúťažený, resp. v priebehu svojej činnosti jej výkon ukončil, nastupuje možnosť vykonávať prehliadky dobrovoľníkmi. Až na poslednom mieste je povinnosť lekárov bez ohľadu na špecializáciu vykonať prehliadky vo verejnom záujme.

Ďalšou historickou zmenou je jasné vymedzenie, že prehliadky v nemocniciach vykonáva vysúťažený organizátor. V období, keď činnosť nevykonáva,  prehliadky uskutočňujú lekári špecialisti-zamestnanci nemocnice. Pokiaľ nie je ukončený výber organizátora, prehliadky zabezpečujú dobrovoľníci. V prípade, že ambulantní lekári nemajú záujem prehliadky vykonávať dobrovoľne, nastupuje rovnaký model ako v nemocniciach – prehliadajú všetci ambulantní lekári vrátane všeobecných a špecialistov. Špecialisti v takomto prípade teda prehliadajú v nemocniciach a spolu so všeobecnými lekármi aj mimo nich. Každý lekár môže za seba môže nájsť dobrovoľníka.

“Na Slovenku je vydaných 7 200 oprávnení na prehliadky mŕtvych. Navyše máme k dispozícii vyše 150 patológov a súdnych lekárov, ktorí sú jedinými špecialistami v tejto činnosti,” povedala Palušková.”Z toľkého počtu oprávnených lekárov nemôže byť pre ÚDZS v prípade nevyhnutnosti  nemožné spravodlivo dočasne (do obstarania organizátora) zabezpečiť prehliadky. Súdni lekári, patológovia a dobrovoľníci dokážu zabezpečiť do obstarania všetko potrebné. Ak v zákone zostane povinnosť ako posledná možnosť v špecifických situáciách, nemôže sa týkať iba jednej skupiny lekárov, ktorá navyše nemá na takúto činnosť žiadnu prípravu. V prípade nevyhnutnosti aj teraz špecialisti prehliadajú v nemocniciach, naisto to dokážu aj ich ambulantní kolegovia. Samozrejme, v spravodlivej spolupráci so všeobecnými lekármi,” vysvetlila Palušková. 

Politickým zásahom došlo k ďalšej zmene novely zákona, ktorá je diskriminačná, protiústavná a neodôvodnene poškodzuje záujmy vymedzenej skupiny občanov Slovenskej republiky.

SVLS zásadne nesúhlasí so súčasnou svojvôľou pri rozpisovaní výlučne všeobecných lekárov do zoznamov prehliadajúcich lekárov uverejnenej na stránke ÚDZS. Stále platí zákon schválený v decembri 2017, ktorý úradu ukladá rovnomerne rozpisovať ambulantných lekárov bez ohľadu na špecializáciu. SVLS finišuje s prípravou právnych krokov, ktoré ovplyvnia ďalší postup SVLS pri zabezpečení ochrany záujmov všeobecných lekárov.

“Opakovane som sa vyjadrila, že všeobecných lekárov organizácie, ktoré deklarovali zastupovanie ich záujmov, doslova prehodili cez palubu vo chvíli, keď sa im to hodilo,” povedala Palušková. “Treba jasne povedať, že všeobecní lekári zostali osamotení. Keď sa legitímne bránia voči diskriminácii, sú obviňovaní z rozoštvávania lekárov. Je to zábavné – pokiaľ trpezlivo ťahali káru prehliadok sami, plahočili sa 13 rokov po potokoch, lesoch a povalách alebo v ohrození vlastného zdravia či života bez potrebných vedomostí, zručností a vybavenia na vlastných autách za doslova almužnu, všetkým organizáciám to vyhovovalo. Keď frustrovaní žiadali o pomoc, vždy sa im dostalo odpovede, že sa to “nedá”. Keď si pomohli sami, legitímne uviedli návrh zákona so súladu s právom a zdravým rozumom, pretože sa to “dá”, zrazu sú nepriateľmi celej zemegule.” Ako ďalej uviedla, SVLS bude naďalej pokračovať v právne relevantných aktivitách v prospech všetkých všeobecných lekárov.

“Nikdy som voči svojej osobe aj voči SVLS nezažila toľko prízemných útokov a klamstiev ako v posledných dvoch týždňov. Treba sa pozrieť, kto ich hovorí a prečo to robí. Určite sa v komunikácii neznížim na úroveň neprajníkov všeobecných lekárov. Viem, že sme na správnej ceste a pôjdeme po nej ďalej. Invektívy voči komukoľvek zo SVLS na tom určite nikdy nič nezmenia. Robíme to pre všetkých všeobecných lekárov, preto to má pre nás obrovský význam,” uzavrela Palušková.

Zdroj: Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Foto: Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Peter Blaškovitš uviedol, že NCZI má funkčnú platformu, ktorá umožňuje priame napojenie PZS na NCZI bez využívania aplikácií ponúkaných zdravotnými poisťovňami. Prevádzku národného zdravotníckeho informačného systému, súčasťou ktorého sú aj aplikácie ako ePreskripcia a podobne, zabezpečuje NCZI. Ubezpečil, že systém je prevádzkyschopný.

SVLS upozornilo ministra zdravotníctva na to, že PZS boli dlhodobo zavádzaní informáciami, že naplnenie zákonnej povinnosti pripojenia na eZdravie je možné len cez elektronickú komunikáciu so zdravotnými poisťovňami. Zdravotné poisťovne využívajúc vzniknutú situáciu zasielajú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti nekorektné dodatky k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Obsahujú klauzuly o elektronických službách medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnou poisťovňou (ZP) súvisiacich s eZdravím. Zároveň sú k nim pripojené prílohy, ktoré priamo súvisia s obsahom poskytovanej zdravotnej starostlivosti. V prípade, že PZS s niektorou časťou dodatku, resp. prílohy nesúhlasí, nie je možné ich vecne oddeliť. Podľa právnej analýzy, ktorú má SVLS k dispozícii, nie je vylúčená možnosť, že ide o zneužitie postavenia ZP pri prevádzkovaní elektronických služieb v súvislosti s eZdravím a vyvíjanie nátlaku na PZS na uzavretie nevýhodných zmlúv.

Na základe vyššie uvedeného majú PZS viacero právne správnych možností, ako splniť svoju zákonnú povinnosť pripojiť sa na eZdravie, súčasne si zachovať nezávislosť a možnosť so ZP rokovať o ďalších častiach zmlúv vrátane cenových podmienok.

1/ Priame napojenie PZS do eZdravia cez portál NCZI

– podmienka: softvér PZS musí mať zhodu s NCZI (SVLS má potvrdené, že program Medicom má potvrdenú zhodu s NCZI), pri ostatných si PZS musia overiť zhodu svojho softvéru u providera – podľa P. Blaškovitša je táto informácia uvedená aj na portáli NCZI www.nczisk.sk

– výhody: nezávislosť od ZP, možnosť odmietnuť nevyžiadané služby ZP (napr. Bezpečné lieky, objednávanie pacientov, úhradu za vyšetrenie CRP pod náklady, platnosť zmluvy do 30.6.2019 a pod.)

– nevýhody: potreba systém viac dolaďovať, nevyhnutnosť viac komunikovať so softvérovou firmou a NCZI, aby sa vychytali „muchy“

2/ Využitie elektronických služieb (epreskripcia) zdravotných poisťovní

– podmienka: platná zmluva/dodatok so všetkými (!) zdravotnými poisťovňami obsahujúca klauzuly o využití elektronických služieb ZP bez ohľadu na ich nevýhodnosť v ostatných častiach zmluvy (napr. cenové podmienky)

– výhody: vzhľadom na dlhšie testovanie menšia chybovosť a vyššia rýchlosť, možnosť využiť väčšinu aktuálnych softvérov, väčšia podpora napr. pri liekových interakciách

– nevýhody: strata nezávislosti PZS voči ZP, zmluvy ZP účelovo obsahujú „mix“ elektronických služieb a cenových podmienok – komplikovaná vypovedateľnosť dodatku zmluvy, riziko nanútenia služieb ZP, o ktoré nemá PZS záujem, v prípade poruchy systému v ZP nie je PZS schopný naplniť povinnosť (riziko postihu PZS, nie ZP!)

3/ Využitie elektronických služieb (epreskripcia) zdravotných poisťovní nezávisle od ostatnej časti dodatku/zmluvy so ZP

– podmienka: platná zmluva so ZP obsahujúca klauzuly o využití elektronických služieb ZP – dodatok/zmluva nemôže obsahovať iné klauzuly (napr. cenové podmienky a pod.), je nevyhnutné ich v oddeliť. Treba formálne požiadať ako štatutár spoločnosti o rozdelenie dodatku/zmluvy so zdravotnou poisťovňou  na dve časti: Dodatok/zmluva o elektronickej komunikácii a Dodatok/zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Tak bude možné o každej z nich rokovať osobitne.

– výhody: možnosť využiť dlhšie testované elektronické služby ZP  a ich podporné systémy, klesá  riziko nanútenia služieb ZP, o ktoré nemá PZS záujem

– nevýhoda: strata nezávislosti PZS voči ZP

4/ Žiadosť o zmenu už podpísaných nevýhodných dodatkov k zmluvám so ZP

– podmienka: PZS požiada ZP o zmenu dodatku s oddelením elektronických služieb od  klauzúl súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

– výhoda: nezávislosť pri využívaní eZdravia od ZP, možnosť oddelene rokovať o podmienkach poskytovania zdravotnej starostlivosti

– nevýhody: nevyhnutnosť písomne požiadať o zmenu dodatku a vyvolať rokovanie so ZP

SVLS odporúča PZS zvážiť každú z možností a vybrať si tú, ktorá PZS najviac vyhovuje. Každou z ponúkaných možností PZS splní svoju zákonnú povinnosť a všetky sú vzájomne rovnocenné. Možnosti 1, 3, 4 však poskytujú PZS možnosť oddeliť využívanie eZdravia od vyjednávaní o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vrátane cenových podmienok. Akceptáciou možnosti 2 je PZS vystavený tlaku ZP na využívanie služieb a iných produktov ZP, o ktoré nemá záujem a ktoré môžu byť neoddeliteľnou súčasťou elektronickej aplikácie ZP. Iba možnosť 1 dáva PZS úplnú nezávislosť od ZP a vo vyjednávaní so ZP.

„Moja ľudská, odborná aj pracovná nezávislosť je pre mňa najdôležitejšia“, povedala Monika Palušková, prezidentka SVLS. „Som ochotná strpieť aj chvíľu nepohodlia a rozčuľovania pri ladení systému v ambulancii, pokiaľ nebudem závislá na vrtochoch zdravotných poisťovní a ich nátlaku. Nemám záujem ani o rôzne služby, ktoré sa mi zdravotné poisťovne snažia dlhodobo nanútiť. Nevyužívam ich a budem tak robiť naďalej. Odborne sú pre mňa neprínosné, finančne nezaujímavé. Odborné výkony, ktorých úhradu nad rámec kapitácie sme si ako všeobecní lekári za posledné 4 roky vybojovali, napr. predoperačné vyšetrenia, preventívne prehliadky, ABI, EKG či artériová hypertenzia sú pre mňa finančne veľmi motivujúce. A nemám žiadne limity, nie som ani závislá od žiadneho informačného systému ZP. Napojenie priamo na NCZI je pre mňa jasnou voľbou. Zákonnú povinnosť si tak splním a súčasne nepodpíšem dodatok k zmluve, s ktorou nesúhlasím. Pre mňa sú tzv. mixované dodatky ZP neakceptovateľné. SVLS bude naďalej nielen v tejto veci komunikovať so ZP.“

PZS sa nemusia obávať – v prípade nepodpísania nevýhodných dodatkov naďalej platí ich zmluva so zdravotnou poisťovňou a platí aj posledný dodatok podpísaný oboma stranami (PZS a ZP). Môžu teda konať slobodne a naďalej sa starať o svojich pacientov.

„Zaslané dodatky k zmluvám nepodpíšem ani ja,“ uviedla Patrícia Eftimová. „SVLS bude žiadať zdravotné poisťovne o zaslanie zmenených dodatkov, o oddelenie elektronických služieb od poskytovania zdravotnej starostlivosti (platby). Dnes som testovala priame pripojenie na NCZI cez Medicom. Funguje, je použiteľné, hoci je veľmi kostrbaté a bude na ňom ešte mnoho práce. Je pre mňa dôležité nebyť  rukojemníkom zdravotnej poisťovne pri práci s eZdravím a nestratiť manévrovací priestor pri rokovaniach. Nie som takto ako poskytovateľ zatlačená do kúta.“

SVLS odporúča PZS, aby zachovali rozvahu a nekonali unáhlene. Pokiaľ nedostanú kartičky, čítačky a PIN kódy, po 1.1.2018 nemusia sa obávať žiadnych sankcií. Zákon je na ich strane. Pokiaľ ich už dostali, môžu sa rozhodnúť, ktorú možnosť pripojenia na eZdravie využijú. Ďalšie informácie vrátane postupu pri zmene už podpísaných nevýhodných dodatkov poskytneme v priebehu nasledujúcich dní.

Na diskusiu a zdieľanie informácií budeme mať dostatok času na 1. bratislavskej lekárskej izbe SVLS, ktorá sa bude konať 18.1.2018 od 17.00 hod. v klube Penati v Bratislave (registrácia na info@svls.sk je podmienkou účasti).

Autorka je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Kde je chyba?

eHealth je nesmierne potrebný a všetci očakávame od neho nielen scivilizovanie a zmodernizovanie zdravotnej starostlivosti, ale predovšetkým podstatné zjednodušenie prístupu k informáciám o pacientovi a jeho ceste v systéme. Je neuveriteľné, koľkými deformáciami už na Slovensku za posledné roky prešiel. Preto neprekvapuje, že z pôvodne rozumného, potrebného a úprimne očakávaného pomocníka lekára aj sestry sa stáva nočná mora, ktorá sa ešte stále dokáže obludne “vyvíjať” …

Nebudem hovoriť o technologických a bezpečnostných rizikách, ktoré z projektu opakovane doslova trčia, pretože naozaj nie je urobený dobre. Hoci na ne upozorňujeme posledné roky opakovane, NCZI deklaruje, že obavy sú neopodstatnené. Stále dokola upozorňujeme aj na ťažkopádny a často nezmyselný systém rôznych nepotrebných a nepochopiteľných “odbočiek”. Napriek testovaniu, ktoré sa ukázalo ako nedostatočné, je systém naďalej  na míle vzdialený od úlohy pomocníka. Zhruba 90% sľubovaných funkcionalít v balíku eHealth doteraz nie je a som presvedčená, že za súčasných okolností bude ešte dlho fungovať ako nedorobok. Áno, treba jasne povedať, že sa pozeráme na potemkinovský projekt, ktorý sa kolíše na hlinených nohách.

Pozor na kreatívnych podnikavcov!

Rovnako závažným zistením je fakt, že na eHealth sa pod rúškom legálnosti prilepilo množstvo podnikavcov. Jedným z nich sú softvérové firmy predávajúce ambulantné aj nemocničné programy. Ako príklad uvediem osobnú skúsenosť. Všetkým nám je známe, že v projekte eHealth sú služby, ktoré súvisia s pripojením poskytovateľov zdravotnej starostlivosti do eHealth-u, hradené z eurofondov. Dňa 7.12.2017 som dostala ako nezávislý poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti od softvérovej firmy Medicom, s.r.o. faktúru na zaplatenie 60 EUR za “službu eRecept pre VšZP”. Faktúra má navyše starý dátum vystavenia aj splatnosti spred polroka. Nikto ju (veľmi múdro) nemal záujem zaplatiť, tak to bolo treba skúsiť opäť. K faktúre je pripojený sprievodný list, v ktorom firma deklaruje, že “modul eRecept zaručuje aktiváciu pre všetky zdravotné poisťovne” (paradoxne – vo faktúre je uvedená iba jedna zdravotná poisťovňa…).  Tiež sa v ňom uvádza, že táto služba bude fakturovaná štvrťročne a jej cena sa od 1.1.2018 zvýši. Pre poskytovateľa by to znamenalo ročný poplatok 240 EUR ročne a viac za službu, ktorú poskytujú zdravotné poisťovne zdarma… Oba dokumenty nájdete na stránke www.svls.sk

Právo je na strane poskytovateľov, je potrebné konať rozvážne

Spoločnosť všeobecných lekárov Slovenska (SVLS) rieši túto situáciu v záujme všetkých všeobecných lekárov právnou cestou. Napriek vysokému dátumu upozorňujeme všeobecných lekárov, aby neuhrádzali faktúry za služby, ktoré sú v rozpore s viacerými právnymi normami. Pri návrhu novely zákona o prehliadkach mŕtvych SVLS konfrontovalo Národnú radu SR a jej výbory, Ministerstvo zdravotníctva SR a ÚDZS s právnou analýzou SVLS a jej závermi. V jej dôsledku sa zákon vo viacerých paragrafoch dostal do súladu s právom, vykonateľnosťou aj zdravým rozumom. V prípade eHealth budeme postupovať rovnako – vecne, právne fundovane. Právne argumenty a ich špičková interpretácia nás chránia aj v tomto prípade.Právne argumenty a ich špičková interpretácia nás chránia aj v tomto prípade.

Napriek tomu, že dátum 1.1.2018 je blízko, nemusíte mať v prípade, že sa do eHealth-u nepripojíte spôsobom, ktorý vám je protiprávne vnucovaný, obavu z finančného postihu. Už teraz je zjavné, že právo je opäť na našej strane. Buďte rozvážni, nepodpisujte neuvážene zmluvy, s ktorými nesúhlasíte alebo im nerozumiete. Konajte premyslene a pokojne. Aj nekonanie je v tomto prípade veľmi rozumné. Je to síce pre každého z nás psychicky náročné, ale dôležitý je výsledok v náš prospech. V priebehu decembra budeme všeobecných lekárov operatívne informovať v súvislosti s eHealth-om o ďalších odporúčaných krokoch.

Spoločne sme silní!

Autorka je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Výbor Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS) sa na svojom zasadaní dňa 3.11.2017 zaoberal týmto stanoviskom, ktoré si vyžiadala MUDr. Patrícia Eftimová, MPH, predsedníčka Sekcie pre vedu, výskum a vzdelávanie SVLS a krajská odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo za Bratislavský samosprávny kraj (BSK).

Podnetom na vyžiadanie stanoviska MZ SR sú opakované nevyberané útoky a dehonestácia práce viacerých všeobecných lekárov vybranými špecialistami BSK.  Ide predovšetkým o parenterálnu aplikáciu neindikovaného podávania vitamínu B12 po operácii karpálneho kanála na vybraných chirurgických pracoviskách BSK.

V stanovisku sa uvádza, že indikácie na podávanie každého lieku sú zhrnuté v Súhrne charakteristických vlastností lieku (SPC). SPC deklaruje výrobca lieku a obsahuje mimo iných údajov aj indikácie a dávkovanie podávania každého registrovaného lieku na Slovensku.

Všetci predpisujúci lekári sú povinní SPC rešpektovať, v opačnom prípade postupujú protizákonne. Pokiaľ podávanie lieku nie je indikované na liečbu konkrétneho ochorenia, jeho aplikácia ohrozuje bezpečnosť pacienta. Tento fakt je v prípade potreby nevyhnutné komunikovať aj s pacientmi.

Sekcia zdravia MZ SR zastúpená jej generálnym riaditeľom MUDr. Štefanom Laššánom, PhD. vo svojom stanovisku uvádza, že “každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:

1. je samostatným, nezávislým a odborným zdravotníckym zariadením,

2. je povinný pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dodržiavať všeobecné záväzné predpisy SR,

3. zodpovedá za poskytovanie zdravotnej starostlivosti,

4. všetky lieky, ktoré sú indikujúcim a predpisujúcim lekárom predpísané, musia byť v súlade so Súhrnom charakteristických vlastností lieku. Za správnu indikáciu a podávanie liekov v súlade s ich indikačnými obmedzeniami je zodpovedný indikujúci lekár.”

“Z uvedeného stanoviska pre všetkých všeobecných lekárov na Slovensku vyplýva, že v prípade, že (aj iným) lekárom indikovaný liek, resp. jeho podávanie nie sú v súlade SPC, jeho podávanie je v rozpore s platnou legislatívou SR a potenciálne ohrozuje zdravie a život pacienta,”povedala Monika Palušková, prezidentka SVLS. “Ide o tzv. liečbu off-label, preto Výbor SVLS dôrazne odporúča všeobecným lekárom nepodávať lieky bez schválenej indikácie podľa SPC konkrétneho lieku.”

V prípade, že ktorýkoľvek všeobecný lekár bude vystavený nátlaku iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na neindikované podávanie liekov mimo SPC konkrétneho lieku, môže sa obrátiť na Výbor SVLS, ktorý mu pri riešení konfliktnej situácie pomôže.

SVLS zašle stanovisko MZ SR poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí žiadajú podávanie neindikovanej liečby v ambulanciách všeobecných lekárov.

Celý text stanoviska MZ SR k uvedenej problematike nájdete tu, môžete si ho stiahnuť a použiť v komunikácii s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti: http://svls.sk/

Autorka je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Neviem, čo si poslanci NR SR predstavujú pod ordinačným časom v ambulancii všeobecného lekára. Neviem, či dokážu vôbec pochopiť, že to nie je čas, ktorý strávim pri vyšetrovaní pacienta. Určite nie. Ani jeden z nich sa reálne nikdy nezaujímal o to, čo všeobecný lekár naozaj robí. Nevedia si predstaviť, že sa na neho denne zrúti 70-80 ľudských osudov, ktoré musí okamžite riešiť. Konať musí bez odkladu a vysoko profesionálne. Odborne bezchybne, právne korektne. V záujme pacienta. Musí mať obrovské množstvo vedomostí – veď nikdy nevie, aký pacient príde spoza dverí. Môže mať zlomenú ruku, srdcový infarkt, rakovinu alebo depresiu … Obrovské vypätie, ktorému sme ja aj moji kolegovia deň čo deň, hodinu čo hodinu vystavení, sa dá krájať. Osudy pacientov si každý nosí domov – nejasné diagnózy, komplikované sociálne prípady. Čo je ordinačný čas? Keď sa s pacientom pozhovárate, vyšetríte ho, napíšete mu lieky a poučíte, čo má robiť a musíte všetko zaznamenať do zdravotnej dokumentácie? Keď konečne prestanú na dvere klopať desiatky ďalších a ďalších pacientov a aspoň na niekoľko minút prestane zvoniť telefón, vyrazíte do terénu. Návštevná služba u pacienta doma alebo v domovoch sociálnej starostlivosti je nesmierne časovo, psychicky a fyzicky náročná. Koľko času potrebuje všeobecný lekár na vyšetrenie pacienta, ktorý je nehybný posledných desať rokov, ktorého ťažký osud sa scvrkol na štyri steny izby a jeho krehká ľudská dôstojnosť je ponížená tým, že ho musia prebaľovať ako dieťa? Stačí všeobecnému lekárovi päť-desať minút? Polhodina? Koľko času strávi cestou za pacientom a koľko cestou späť do ambulancie? Je toto podľa poslancov NR SR ešte ordinačný čas?

Mám kolegu, ktorý má na starosti tri dediny. Len na presun medzi nimi potrebuje denne dve hodiny. V zime ešte viac. Šoféruje sám, často unavený. Potom vyšetruje pacientov. Ordinačné hodiny si prispôsobil tak, aby im dokázal čo najviac pomôcť, aby sa na ceste nezabil či sám nezbláznil. Je vodičom, lekárom, sestrou, zásobovačom, riaditeľom, konateľom, ale aj otcom a manželom. Keď to stihne. Ak mu administratívne prikážete, aby niekde “sedel” miesto toho, aby reálne pracoval, z ambulancie odíde. Kde inde, za lepším. Do Nemecka. Viem to, pretože o tom už dlho uvažuje. A viem, že teraz to urobí. Bez zaváhania.

Mám kolegyňu, ktorá pracuje na sídlisku vo veľkom meste. Zamestnáva dve sestry a jedného zdravotníckeho asistenta, aby zvládala nápor stovky pacientov denne. Je to neuveriteľné, ale ešte stihne s odbornou erudíciou vzdelávať rezidentov. Pracovný čas si rozvrhla tak, aby všetci štyria dokázali odísť domov v použiteľnom stave. Zatiaľ.

Ja sama pracujem vo vzdialenej, bohom aj ľuďmi zabudnutej obci. Ráno začínam po šiestej, aby som stihla so sestričkou odobrať krv dovtedy, pokiaľ mi neodíde prevozové vozidlo s materiálom. O ôsmej ráno “skončil svet”. Sú aj toto ordinačné hodiny? Možno do nich zarátať odbery? Nie? A vypisovanie stoviek kilogramov práceneschopeniek, tlačív pre zamestnávateľov, posudkov pre Sociálnu poisťovňu alebo Úrady práce, vodičské preukazy, zbrojné preukazy, posudky na štúdium či rôzne hlásenia a ďalšie a ďalšie bremená, ktoré nám svojimi administratívnymi rozhodnutiami kladiete na plecia? Čo myslíte, koľko popoludní a večerov v mesiaci strávi všeobecný lekár tým, že tlačí pred sebou Everest byrokracie? A to sme ešte nehovorili o reálnej práci, ktorú vy, páni poslanci, považujete za ordinačný čas – vyšetrenie pacienta, preventívnu prehliadku, očkovanie, predoperačné vyšetrenia, vykonanie EKG, monitoring chronických pacientov, manažment akútnych pacientov. A za tretinovú plácu ako naši kolegovia v civilizovanom zvyšku Európy. Ako dlho teda mám byť podľa vás v práci – desať hodín?

Možno by ste sa mali opýtať, kedy si robíme prestávky medzi vyšetreniami a kedy sa najeme alebo kedy si splníme biologické potreby. O prestávkach nič neviem, teplý jogurt spod stola jem medzi tým, ako si desiatky pacientov denne podávajú kľučky. Na obede som nebola už 17 rokov. Keďže šálku čaju pijem úchytkom celý deň, biologické potreby nemám. Ale v ordinačných hodinách – tých schválených vyšším územným celkom – mám uvedenú aj prestávku na obed. Využívam ju na vypisovanie žiadostí na invalidné dôchodky mojich pacientov… A ešte otázka – chceli by ste byť 83.pacient, ktorého v takýto deň vyšetrím? Cítili by ste bezpečne? Ja nie.

Všeobecného lekára nemôžete priviazať o stoličku. Každá ambulancia je iná, každá má iné zloženie pacientov, každý región, mesto, obec sa líšia. Každá z nich má preto iné platné ordinačné hodiny.

Páni poslanci, poďte si s nami vymeniť prácu v ambulanciách všeobecných lekárov. Iba na týždeň. Aby ste konečne videli, o čom chcete rozhodovať. A my vám zadelíme pracovný čas – povieme, čo a kedy máte robiť, zakážeme vám obed a budete si nosiť administratívnu prácu domov. Ako my. Bez asistentov. A nezabudnime na prácu cez víkendy a v noci. Samozrejme, po práci v ambulancii. Hovorí vám niečo pojem hygiena práce? A ak by vám ešte zvýšil čas, nezabudnite sa vzdelávať, aby ste svojim pacientom poskytovali modernú zdravotnú starostlivosť. Samozrejme po pracovnej dobe, najlepšie v nedeľu.

Päť rokov sa po nekonečných dvadsiatich rokoch nepredstaviteľného marazmu z kroka na krok posúvame v reforme primárnej zdravotnej starostlivosti. Napriek obštrukciám aj neprajníkom. Postupne, bolestivo, ale v prospech pacientov, vlastnej dôstojnosti i zlepšenia systému. Meníme vzdelávanie a lákame medzi nás mladých kolegov-rezidentov. Koľko rezidentov bude mať záujem o spôsob práce, ktorý nám chcete nanútiť? Máme stovky kolegov v dôchodkovom veku a systém všetci spoločne držíme pohromade viac silou vôle ako pomocou rozhodnutí štátnych orgánov. Vy nám v tom nepomáhate. Mnohých to onedlho prestane navždy baviť. Každý nemôže odísť do Nemecka ako kolega, ale z ambulancie áno. A bude chýbať – vašim blízkym, susedom, priateľom.

Nikto zo všeobecných lekárov si nezaslúži pohŕdanie nami volených zástupcov štátu a ich nekompetentné rozhodnutia, ktoré sú pre obyvateľov tejto krajiny obrovským rizikom.

Autorka je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska a hlavnou odborníčkou Ministerstva zdravotníctva SR pre všeobecné lekárstvo.

hlavným cieľom Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS) je rozvoj, podpora a ochrana odboru všeobecné lekárstvo vrátane rezidentského programu, ktorého je autorom.  Nástrojom na naplnenie tohto cieľa je presadzovanie spravodlivého financovania práce všeobecných lekárov s bonifikáciou komplexnej starostlivosti o pacientov a výkonov nad rámec kapitácie v zmysle nášho hesla „Všeobecné lekárstvo sebe“. Vieme, čo chceme dosiahnuť a robíme to systémovo, odborne a nekonfrontačne. Aj preto sme dokázali napriek mnohým prekážkam spoločne posunúť odbor výrazne dopredu. Stojí nás však nesmierne veľa síl a času eliminovať neutíchajúce snahy o deformáciu systému a dehonestáciu našej práce. Nie je to jednoduché a všetko nejde hneď. Máme však víziu a spoločne sme silní. Je pred nami ešte dlhá cesta, ale výsledky, ktoré sme už dosiahli, svedčia o dobrom nastavení.

Kongres SVLS 2016 bol minulý rok veľmi úspešný. Nielen počtom účastníkov, ale predovšetkým tým, že ho poctila svojou návštevou vedúca osobnosť krajiny – Jeho Excelencia prezident SR Andrej Kiska. Nikdy v histórii neprišiel všeobecným lekárom vyjadriť podporu osobne najvyšší predstaviteľ štátu, nikdy predtým neodoznelo z úst zodpovedných, že všeobecné lekárstvo je základom modernej medicíny. A nielen na Slovensku. Považujem to za zásadný signál smerom navonok. Druhou zásadnou udalosťou na kongrese bol fakt, že jeho účastníci si sami v hlasovaní vybrali nové miesto jeho konania – Kongres SVLS sa tak od roku 2017 koná v najmodernejšom kongresovom komplexe na Slovensku v Šamoríne – Čilistove. Všeobecných lekárov je naozaj veľa a zo Žiliny sme už jednoducho vyrástli. Všetky odborné a sprievodné kongresové podujatia sa v Čilistove uskutočnia na jednom mieste  – v najväčšej kongresovej sále na Slovensku a v ďalších moderných sálach so špičkovou technikou. Konečne budeme bývať v jednom hoteli, je pre nás bezplatne zaistených vyše 1200 parkovacích miest aj stovky stravovacích kapacít.

Kongres SVLS 2017 je právom považovaný za najreprezentatívnejšie a najvyššie cenené odborné podujatie pre všeobecných lekárov na Slovensku. Veľmi si vážime, že pozvanie na jeho slávnostné otvorenie prijal minister zdravotníctva JUDr. Ing. Tomáš Drucker. Hlavnou témou tohtoročného kongresu sú Európske Guidelines 2016 o prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Jednotiacim prvkom kongresu je zaujímavé a na prax zamerané vzdelávanie vrátane výraznej prevahy prednášajúcich spomedzi samotných všeobecných lekárov. Sami najlepšie vieme, ktoré témy sú pre našu prácu potrebné a máme aj dostatok múdrych, obetavých a zručných kolegov, ktorí dokážu pripraviť pútavé prezentácie. Ako obyčajne, nebudú to iba prednášky, ale aj moderované diskusie, workshopy a panelové diskusie. Tento rok sme pre účastníkov Kongresu SVLS 2017 pripravili aj prekvapenie – Dynamický Vyšehrad, diskusiu všeobecných lekárov z Poľska, Maďarska, Českej republiky a Slovenska o aktuálnych otázkach primárneho kontaktu v krajinách V4. Vzhľadom na veľmi bohatý odborný program otvárame paralelné sekcie prezentácií, sekcie workshopov a tradične aj sekciu sestier. K dispozícii bude aj inovatívna posterová sekcia, ktorá sa uskutoční prostredníctvom moderných elektronických prostriedkov.

Tradične budú k dispozícii originálne aktivity SVLS, ktoré všeobecní lekári nezažijú na žiadnom inom podujatí a sme na ne v SVLS právom hrdí. Spomeniem iba niektoré – Lekársku izbu, Time For Residents a panelové diskusie so zástupcami zdravotných poisťovní. Opýtame sa vedúcich predstaviteľov NCZI na zavedenie e-Healthu a vedenia ÚDZS na riešenie prehliadok mŕtvych, dotkneme sa aj otázky migrantov z pohľadu zdravotnej starostlivosti. Budeme pokračovať v tradícii výstavy umeleckých diel vytvorených všeobecnými lekármi priamo v kongresových priestoroch pod názvom Orbis Pictus. Máme medzi sebou veľa talentovaných kolegov, ktorí sa s nami podelia o radosť z umeleckej tvorby a ukážu nám, čomu sa venujú vo voľnom čase.

Čaká nás aj ďalšia slávnostná udalosť. Prvýkrát bude udelený čestný titul Laureát ceny Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska za výnimočný prínos, podporu a rozvoj všeobecného lekárstva na Slovensku Laurea coronati SVLS 2017. Vavrínový veniec bol a je symbolom významných osobností, ktoré vo svojom odbore vynikli a dosiahli pozoruhodné výsledky. Všeobecné lekárstvo malo, má a som presvedčená, že vždy bude mať vo svojich radoch skvelých lekárov, na ktorých budeme ľudsky aj odborne hrdí. Je našou príjemnou povinnosťou upozorniť na ich konanie a vyjadriť im poďakovanie za podporu a rozvoj všeobecného lekárstva.

Po absolvovaní odborného programu máme pre účastníkov kongresu pripravené hodnotné umelecké zážitky. V prvý deň kongresu sa stíšime v príjemnej atmosfére komorného večera pri sviečkach. Spoločnosť nám bude robiť herec a špičkový recitátor Peter Rúfus, ktorý spríjemní večer jedinečným umeleckým slovom. Vystrieda ho spevák Mário „Kuly“ Kollár, frontman skupiny Desmod a päťnásobný držiteľ titulu OTO so svojím unplugged recitálom. V piatok večer sa zas stretneme na slávnostnom spoločenskom večere, ktorým nás budú sprevádzať Kandráčovci. Súčasťou slávnosti bude odovzdávanie ocenení za najlepšiu prednášku/workshop, najlepší poster a umelecké dielo v Orbis pictus. Budeme mať tiež dostatok času na stretnutia a priateľské rozhovory.

Som presvedčená, že si opäť spoločne užijeme skvelú kongresovú atmosféru. Tešíme sa na vás a na spoločne strávené chvíle s priateľmi a kolegami.

Pozn.: autorka je prezidentkou Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska