Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) si objednáva u všeobecných lekárov stratifikáciu rizika cievnej mozgovej príhody (CMP) u pacientov nad 40 rokov života. Uvedený výkon je už podľa platných zmlúv všeobecným lekárom uhrádzaný nad rámec kapitácie od 1.7.2015 vrátane.

Výkon vykazujú všeobecní lekári pre VšZP pod kódom H0006 v kombinácii s kódom preventívnej prehliadky 160 a diagnózou Z00.0 u pacientov nad 40 rokov. Výška úhrady za výkon je  3,80 €.

V cene výkonu je zahrnuté vyplnenie dotazníka stratifikácie rizika CMP a EKG záznamu s minimálne 10 QRS komplexmi. EKG záznam a jeho popis spoločne s vyplneným dotazníkom Stratifikácie rizika CMP sú súčasťou zdravotnej dokumentácie pacienta.

Lekár môže dotazník vytlačiť zo stránky VšZP  http://www.vszp.sk/files/tlaciva/2015/dotaznik-rizikovych-faktorov-cmp.pdf a vyplnený ho založiť do dokumentácie pacienta alebo si ho môže preniesť do svojho ambulantného počítačového programu vo WORD-e a priložiť ho k textu priamo v dekurze. Ako pre Primárny kontakt potvrdila MUDr. Beáta Havelková, MPH zo VšZP, oba spôsoby evidencie budú lekárovi uznané.

Primárny kontakt pripravil pre lekárov dotazník vo WORD-e, ktorý si možno stiahnuť do počítača v ambulancii tu:

Všeobecná zdravotná poisťovňa – dotazník CMP

Autor: poly

Foto: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Dôležité informácie týkajúce sa odbornosti „všeobecný lekár pre dospelých“

Od 1. júla 2013 platia na základe rozhodnutia MZ SR nové pravidlá pre predpisovanie enterálnej výživy pre dospelých a deti. Nové pravidlá vychádzajú z nového rozdelenia Dietetických potravín podľa kcal/ml, čím sa úplne zmenilo doterajšie rozdelenie jednotlivých dietetík. Dôležitým kritériom preskripcie nutričnej podpory u dospelých pacientov je dokázaná malnutrícia, potvrdená podľa protokolu iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre dospelých pacientov alebo u detí po dovŕšení štvrtého roku veku s malnutríciou potvrdenou podľa protokolu iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre deti.

Čo platí od 1. júla 2014:

-    Všeobecný lekár môže predpísať svojim pacientom enterálnu výživu (zrušená podmienka výlučnej starostlivosti, t. j. že preskripciu môže VLD indikovať aj u tých pacientov, ktorí nie sú v jeho výlučnej starostlivosti!).

-    Hradená liečba polymérnymi diétami je indikovaná u dospelých pacientov s malnutríciou potvrdenou „Protokolom iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre dospelých pacientov“ (ďalej len „Protokol“/ „Protokol č.2).

-    Základnou podmienkou hradenej liečby štandardnými polymérnymi diétami je vyplnený Protokol uchovávaný v zdravotnej dokumentácii predpisujúceho lekára.

-    Iniciálne sa preskribuje enterálna výživa na 31 dní. Podmienkou pokračujúcej hradenej liečby je zhodnotenie tolerancie liečby a zhodnotenie prínosu liečby (stabilizácia fyzickej kondície alebo hmotnosti) zdokumentovaného v zdravotnej dokumentácii pacienta; pokračujúca liečba sa môže indikovať najviac na 31 dní.

-    Pri indikovaní nutričnej podpory hradená liečba po šiestich mesiacoch podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.

-    Platí tzv. množstvový limit na indikáciu enterálnej výživy ako nutričnej podpory na max. 31 dní – limit L7; a na indikáciu plnej výživy na max. 31 dní – limit L8 .

-    Forma enterálnej výživy sa pri preskripcii vyznačí slovami „nutričná podpora“ alebo „plná enterálna výživa“ alebo značkou množstvového limitu pre príslušnú formu enterálnej výživy L7 alebo L8 na  zadnej strane lekárskeho predpisu a potvrdí sa podpisom a odtlačkom pečiatky predpisujúceho lekára.

-    Plná enterálna výživa(limit L8) sa indikuje v prípade aplikácie nasogastrickou sondou alebo perkutánnou endoskopickou alebo chirurgickou gastrostómiou alebo jejunostómiou; preskripcia sa realizuje najviac na 31 dní; hradená liečba si nevyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne, pokiaľ je indikovaná v súlade s aktuálnym znením preskripčných, indikačných a množstvových limitov.

-    Pre deti do veku 18 rokov a 365 dní sa hradená liečba štandardnými polymérnymi diétami poskytuje bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne a súčasne sa na ňu nevzťahuje množstvový limit L7 a L8.

Všeobecný lekár môže predpisovať prípravky enterálnej výživy na svoj kód v týchto skupinách platného Zoznamu kategorizovaných dietetických potravín (vrátane všetkých podskupín):

Prípravky enterálnej výživy kategorizované v iných skupinách (nie V06EA a V06EB) môže všeobecný lekár predpisovať naďalej len na odporúčanie špecialistu.

Postup pri predpisovaní prípravkov enterálnej výživy:

1. Indikácia a preskripcia pre nových pacientov od 1.10.2014

-    Zhodnotenie nutričného stavu pacienta u lekára

-    Vypísanie protokolu č. 1 (deti) alebo č.2 (dospelýti). Protokol zostane uchovávaný v zdravotnej dokumentácii pacienta u lekára, ktorý zahájil iniciálnu indikáciu.

-    Vyhodnotenie protokolu: klinické zhodnotenie nutričného stavu a indikácia ambulantnej enterálnej výživy

 Jednoznačná podmienka preskripcie EV  je schopnosť GIT vstrebať nutričný prípravok.

-    Pacient bez sondovej výživy – nutričná podpora na 31 dní (limit L7)

-    Pacient na sondovej výžive – plná výživa na 31 dní (limit L8)

 2. Pokračujúca liečba od 1.10.2014

-    Zhodnotenie tolerancie liečby a prínosu liečby po 31 dňoch do dokumentácie pacienta

-    Pokračovanie v liečbe – ďalšia preskripcia najviac na 31dní (cyklická preskripcia enterálnej výživy podľa mesačných limitov každých 31 dní)

-    Po 6 mesiacoch (6x 31 dní) je potrebné vypísať žiadosť v prípade pokračovania v preskripcii a požiadať ZP o súhlas. V opačnom prípade nebude nutričná podpora hradená zo zdravotného poistenia. Preskripcia plnej enterálnej výživy (sondovej výživy) podľa mesačných limitov (L8) je bez časových obmedzení – preskripcia na dobu neurčitú.

Klinické zhodnotenie nutričného stavu – príklad:

Nesprávne: „ Pacient chudne a stráca telesnú hmotnosť. Je slabý.“

Správne: „Pacient s Ca žalúdka trpí ťažkou anorexiou, má odpor k jedlu, nauzeu, pocit plnosti už po malej dávke jedla. Celkový denný príjem je cca 25 % (alebo x %) dennej dávky. Za mesiac došlo k úbytku hmotnosti 8 kg, znížila sa kondícia fyzická i psychická, pac. trpí depresiou. Ide o paraneoblastický syndróm, ktorý nesúvisí s chemo alebo rádioterapiou, ani s pokročilosťou nádorového ochorenia. Indikovaná je nutričná podpora s použitím imunomodulačných diét s omega 3 MK, ktoré centrálne anorexiu zmierňujú.“

Definícia MZ SR:

-    Pacient musí liečbu v prvom rade dobre tolerovať, aby sa mohla efektivita liečby prejaviť.

-    Následne z nej musí fyzicky aj psychicky profitovať, čo sa prejaví napr.:

• Stabilizáciou alebo zlepšením jeho fyzickej kondície
• Stabilizáciou alebo nárastom jeho hmotnosti alebo
• Laboratórnymi parametrami, ktoré zohľadňujú rovnováhu medzi prijatou výživou a nutričnými potrebami organizmu

FAQ

Aká je definícia seniora a ležiaceho pacienta?

Senior = vek nad 65 rokov

Ležiaci pacient = v čase indikácie liečby EV je imobilný (nie je schopný samostatne chodiť, nemôže sa postaviť na váhu…) a je odkázaný na pomoc inej osoby.

Ak je liečba prerušená (napr. zlepšenie stavu po 3 mesiacoch alebo lekár nepožiada zdravotnú poisťovňu o povolenie na predĺženie preskripcie po 6 mesiacoch) môže potom lekár znova začať iniciálnu nutričnú podporu na 31 dní a pokračovať v rovnakom postupe?

Prerušenie liečby na nejaký čas (nie je definovaný) je možné. Opätovné zahájenie iniciálnej nutričnej podpory je možné. Treba vypísať protokol a uchovať ho v zdravotnej dokumentácii.

ABT SK Protokol AVKV 1_2015 PRINT_aktívny formulár

Párovanie kódov

Zdroj: Mgr. Viera Cmerová

Foto: fotolia.com

Union zdravotná poisťovňa, a.s. už rozposlala poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v odbore všeobecné lekárstvo návrhy nových zmlúv, ktoré majú platiť do 31.3.2016.

Výrazným posunom vpred je jej rozhodnutie, ktorým nasleduje Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, a.s. a Dôveru zdravotnú poisťovňu, a.s. a od 1.1.2015 aj Union zdravotná poisťovňa, a.s. bude všeobecným lekárom preplácať vykonanie predoperačných vyšetrení u kapitovaných pacientov.

Hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo Monika Palušková upozorňuje: „V zaslaných zmluvách je uvedený kód pre vykazovanie, vykonanie a popis EKG pri predoperačnom vyšetrení 5702ZV. Vzhľadom na rovnaký problém, aký sme mali u Dôvery (nepostačujúce dátové rozhranie v ambulantných softvéroch), požiadali sme vedenie Unionu, aby bolo možné vykazovať EKG pod kódom 5702Z, ako je to u Dôvery. Ing. Ivan Oravský, manažér odboru nákupu ambulantnej a lekárenskej zdravotnej starostlivosti Unionu potvrdil dňa 2.1.2015 akceptáciu vykazovania EKG pri predoperačnom vyšetrení s kódom výkonu 5702Z, teda bez písmena V na základe splnenia povinnosti poskytovateľa  podľa bodu 4.5 písm. f) zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,“ uviedla Monika Palušková.

Vykazovanie predoperačných vyšetrení pre Union zdravotnú poisťovňu, a.s. – potrebné nastavenie parametrov v ambulantných softvéroch všeobecných lekárov:

60b + diagnóza operačného výkonu  = úhrada 10 eur

5702Z (EKG s popisom) + diagnóza =  úhrada  4,18 eur

Spolu                                                 =  úhrada 14,18 eur

Autor: poly

Foto: fotolia.com

Delegovanie odberov a ich vykonávanie v ambulanciách všeobecných lekárov má svoje pravidlá. Všeobecní lekári dodržiavajú postupy uvedené v odborných usmerneniach Ministerstva zdravotníctva SR. Vo vzťahu k laboratóriám z ich strany dochádza iba k minimálnej chybovosti, pre ktorú poisťovne odmietajú akceptovať poskytnuté výkony. Tieto pravidlá musia rešpektovať všetci lekári. V súčasnosti sa stáva, že lekári najmä z veľkých nemocníc, ale aj niektorí špecialisti v regiónoch konajú v rozpore s textom usmernení. Pacient a jeho všeobecný lekár sa tak denne musia rozhodovať ako konať, ak pacient u seba nemá žiadanku na delegovaný odber, hoci výsledok analýzy požaduje iný lekár, ktorí si nesplnil svoju povinnosť.

Pravidlá stanovené odbornými usmerneniami pritom musia dodržiavať všetci, nielen lekári primárneho kontaktu. Každý lekár si musí byť vedomý, že ak ich nedodržiava, je zodpovedný za škody, ktoré ostatným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti spôsobuje.

Laboratóriá HPL spol. s r.o. vychádzajú lekárom a pacientom maximálne v ústrety. Sú pripravené akceptovať riešenia, ktoré budú výsledkom dohôd medzi lekármi (primárneho kontaktu) a zdravotnými poisťovňami. Poisťovne uhrádzajú laboratórne výkony, ak tieto boli do poisťovne vykázané laboratóriom. Súčasne však musí byť do systému poisťovne zaslaná informácia o návšteve lekára a odbere. Teda o tom, kto odber indikoval a vykonal. Je otázkou, či poisťovňa uhradí aj delegovaný výkon, ktorý nie je zaznamenaný v dokumentácii pacienta u indikujúceho a delegujúceho lekára. To je kritický bod pre laboratórium, aby mu boli výkony poisťovňou akceptované. Ak by poisťovne uhradili takéto delegované – nedelegované výkony (neoznámené odbery) je možný efektívny postup tak, že všeobecný lekár na žiadanke uvedie kód indikujúceho – delegujúceho lekára – špecialistu, ktorý vyšetrenie žiada, aj keď nedodal korektne vyplnenú žiadanku.

Laboratóriá HPL spol. s r.o. sú pripravené vyjsť pacientovi aj lekárovi maximálne v ústrety tým, že všeobecný lekár, ktorý takúto požiadavku na analýzu sprostredkuje, napíše na žiadanku rukou čitateľne meno, sídlo zdravotníckeho zariadenia a kódy A a P delegujúceho lekára. K tomu pripojí svoju pečiatku, dátum a podpis.

Laboratóriá HPL spol. s r.o. sú schopné vykázať výkony do poisťovne pacienta na uvedené kódy indikujúceho – delegujúceho lekára a výsledok zaslať na adresu lekára primárneho kontaktu, ktorý vzorku odobral a zaslal. Takejto „druhej“ adrese (v tomto prípade lekára primárneho kontaktu) hovoríme alternatívna adresa. Takúto adresu vieme zadať iba jednu, výsledok môže ísť iba jednému z lekárov. Môžeme ponúknuť riešenie, že takéto alternatívne označenie žiadaniek budeme akceptovať a výsledky zasielať na adresu lekára primárneho kontaktu. Stačí iba na žiadanku uviesť v zmysle platného odborného usmernenia „delegovaný odber – zaslať výsledok“ a pridať otlačok pečiatky všeobecného lekára s jeho podpisom na druhú stranu žiadanky. Vzhľadom k platnej legislatíve je povinnosťou lekára vždy poslať žiadanku v papierovej forme, takže s takýmto riešením by nikto nemal mať problém.

Veríme, že napriek pretrvávajúcej neochote niektorých lekárov – špecialistov delegovať na všeobecných lekárov odbery lege artis, systém napokon bude plne funkčný. Je to niečo podobné, ako keď sa pred dvadsiatimi rokmi zaviedlo povinné uvádzanie rodných čísiel. Zvykli sme si na ne. Zvykneme si aj na správne delegovanie. Je to iba problém akceptovania práce toho druhého a jeho nezaťažovania presúvaním mojej práce na kolegu.

Stretávame sa i s tým, že niektorí špecialisti odôvodňujú nezaslanie žiadanky na delegovaný odber tým, že na ich odbornosť ho nie je možné vykonať. Potom však vyvstáva otázka, z akého dôvodu indikujú vyšetrenie, ak nesúvisí s ich špecializáciou? Načo im takéto vyšetrenie – analýza bude? V takom prípade poisťovňa výkony laboratóriu nepreplatí. Takže je tu dvojnásobný dôvod na korektnosť všetkých zúčastnených a dodržiavanie platnej legislatívy.

Indikačné obmedzenia sú uvedené na webovom sídle VšZP:

www.vszp.sk/poskytovatelia/aktualne/

www.vszp.sk/files/vykazovanie-dat/pravidla_svlz_vykonov_1.zip

http://www.vszp.sk/files/vykazovanie-dat/podobne-vysetrenia-svlz-vykonov.zip

Autor: MUDr. Juraj Hanzen, odborný garant a konateľ HPL spol. s r.o., člen skupiny MEDIREX group

Foto: fotolia.com

V záujme účelného, efektívneho a hospodárneho vynakladania finančných prostriedkov verejného zdravotného poistenia v prospech poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a.s., poisťovňa pri revíznych kontrolách postupuje podľa pravidiel uznávania laboratórnych výkonov uvedených v tabuľke pod názvom „Pravidlá uznávania laboratórnych výkonov“.
Poskytovateľ „podobné vyšetrenia“ vykazuje pod kódmi podľa tabuľky uvedenej v tabuľke uvedené pod názvom „Pravidlá uznávania podobných vyšetrení“. Poisťovňa od 1.1.2013 postupuje pri vykazovaní SVLZ výkonov v zmysle platnej zmluvy. To znamená, že vykazované laboratórne výkony musia byť v súlade s odbornosťami uvedeným v stĺpci pod názvom „odbornosť laboratória“ a „odbornosť lekára“ (vysokoškolský pracovník v laboratóriu). V prípade, ak odbornosť indikujúceho lekára nebude v súlade s dodatkom zmluvy, revízny pracovník VšZP bude následne nad otvorenou faktúrou posudzovať opodstatnenosť vykázanej zdravotnej starostlivosti.

Dokumenty na stiahnutie do vašich počítačov a na vytlačenie: pravidlá svlz výkonov VšZP

podobné vyšetrenia svlz výkonov VšZP

Zdroj: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Foto: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s. pozitívne zareagovala na podnety zo strany všeobecných lekárov, ktorí upozornili na fakt, že na vykazovanie šesťmiestnych kódov vykonania EKG pri “predoperačnom vyšetrení” nie sú prispôsobené softvéry lekárskych programov.

“Požiadali sme zdravotnú poisťovňu Dôvera, aby revidovala výkon vykazovania EKG pri “predoperačnom vyšetrení” u všeobecných lekárov,” povedal Peter Bakič, ktorý operatívne smeroval už koncom minulého týždňa v mene všeobecných lekárov túto požiadavku na kompetentných pracovníkov poisťovne Dôvera a na uvedenú skutočnosť ich upozornil. “Vykazovanie EKG pod kódom 5702ZV v súčasnosti nie je technicky možné, pretože všetky kódy sú päťmiestne, nie šesťmiestne, ” spresnil Bakič. Ako ďalej uviedol, všeobecní lekári požiadali predstaviteľov Dôvery o urýchlenú revíziu vykazovania EKG napriek tomu, že tento kód sa nachádza v zmluvách lekárov platných od 1.10.2014, s čím zdravotná poisťovňa súhlasila.

“V súvislosti so zazmluvnením výkonu 5702ZV od 1.10.2014 – EKG pri “predoperačnom vyšetrení” (základnom vyšetrení)  u všeobecných lekárov a tým, že nie všetky softvérové firmy majú zapracované pole pre zadávanie 6-miestneho kódu výkonu,  Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s. povoľuje zadanie výkonu „5702Z“ (namiesto pôvodného 5702ZV), ” potvrdila Ľudmila Zozuľáková, manažérka Odboru nákupu zdravotnej starostlivosti Dôvery. 

Všeobecný lekár od 1.10.2014 bude pre Dôveru vykazovať “predoperačné vyšetrenie” pod kódom 60b spoločne s kódom 5702Z, pričom výška úhrady zostáva nezmenená.

Autor: poly

Foto: fotolia.com

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera zasiela všeobecným lekárom v týchto dňoch dodatky k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov.

Ako druhá zdravotná poisťovňa na slovenskom poisťovacom trhu v oblasti verejného zdravotného poistenia bude uhrádzať základné lekárske vyšetrenie pred výkonom s potrebou anestéziologickej starostlivosti, tzv. „predoperačné vyšetrenia“ vykonané všeobecným lekárom. Výkon základné predoperačné vyšetrenie bude všeobecný lekár vykazovať pod kódom 60b (rovnako ako u VšZP) spoločne s diagnózou, pre ktorú sa pacient podrobí operačnému zákroku, napr. výkon 60b s diagnózou K80.0 (cholecystolitiáza). Úhrada za tento výkon v ZP Dôvera je od 1.10.2014 10,00 eur. Všeobecný lekár si zvlášť vykáže vykonanie a popis EKG záznamu s kódom 5702ZV (vždy v kombinácii s kódom 60b) v hodnote 4,20 eur. Zdravotná poisťovňa Dôvera teda všeobecnému lekárovi spolu zaplatí za kompletne vykonané „predoperačné vyšetrenie“ 14,20 eur. Podmienkou je však jeho úplné vykonanie v ambulancii všeobecného lekára vrátane EKG záznamu.

Príklad vykazovania základného vyšetrenia pre poisťovne u pacienta pred cholecystektómiou pre cholecystolitiázu:

                                                                        kód                     diagnóza              úhrada

VšZP                                                               60b                     K80.0                 13,00 eur  =  spolu 13,00 eur

Dôvera                                                            60b                     K80.0                 10,00 eur

                                                                + 5702ZV                   K80,0                   4,20 eur   =  spolu 14,20 eur

Jedinou ZP, ktorá tak neuhrádza v súčasnosti „predoperačné vyšetrenia” v ambulancii všeobecného lekára, je ZP Union.

„Jednou z hlavných ideí reformy primárneho kontaktu na Slovensku je predovšetkým to, aby všeobecný lekár, ktorý sa o pacienta komplexne stará a má záujem o jeho rýchly a efektívny manažment, bol za prácu adekvátne odmenený,“ povedala pre Primárny kontakt hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo Monika Palušková. „Delegované odbery a „predoperačné vyšetrenia“ sú prvým krokom k tomu, aby sa v systéme odlíšili lekári, ktorí majú záujem o odbornú prácu a tí, ktorým postačuje v starostlivosti o pacienta iba kapitačná platba. Rovnostárstvo nám, všeobecným lekárom, roky vadilo a poukazovali sme naň – teraz sme pripravili legislatívne a procesné podklady, ktoré umožnia poisťovniam bonifikovať lekárov za odbornú prácu v prospech pacienta. Pre všeobecné lekárstvo je to po rokoch ďalšia veľká a verím, že vôbec nie posledná odborná a morálna satisfakcia,“ uzavrela Monika Palušková.

Autor: poly

Foto: fotolia.com

Všeobecná zdravotná poisťovňa v týchto dňoch informuje všeobecných lekároch o tom, ako bude kontrolovať a posudzovať vykonávanie preventívnych výkonov v ich ambulanciách.

Kontroly a revízie sa budú týkať nielen preventívnych prehliadok, ale aj vykonávania vyšetrenia okultného krvácania v stolici alebo očkovania. Pozorne si preto prečítajte dokumenty, ktoré ste dostali spoločne s vyúčtovaním za predchádzajúci mesiac.

Zdroj: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Foto: fotolia.com

Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o vykonávaní ambulantných vyšetrení u dospelých pred plánovanými zdravotnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti zo dňa 11. júna 2014 (číslo: 12 826/2014-SZ) je u v platnosti. V týchto dňoch postupne prichádzajú ku všeobecným lekárom zmluvy so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP), ktorá zareagovala veľmi promptne a tieto výkony už zamluvnila. Ostatné poisťovne dodatky k zmluvám ešte nezaslali.

Viacerí lekári sa však obrátili na redakciu Primárneho kontaktu s otázkou, ako správne vykázať výkon, aby bol uhradený, pretože ich informačný systém im v súčasnosti vykazovanie neumožňuje. Zdá sa, že softvérové firmy “zaspali” a výkon do aktualizácií svojich programov nezaradili. Takmer vo všetkých lekárskych programoch to však možno urobiť manuálne – vstúpiť priamo do zoznamu výkonov, otvoriť políčko s možnosťou zaradenia nového výkonu a ručne ho vložiť. Kód tohto výkonu je u VšZP 60b, pričom jeho súčasťou je komplexné základné vyšetrenie pacienta v súlade s obsahom odborného usmernenia vrátane vykonania odberov a zhodnotenia laboratórnych a prístrojových vyšetrení. Výkon sa vykazuje celkovo ako cena za jeden výkon (nie počet bodov) a musí byť vykazujúcim lekárom vykonaný kompletne. Lekár uvádza diagnózu podľa indikovaného výkonu (napr. K80.0 alebo K40.1) spolu s výkonom 60b. Znamená to, že súčasťou komplexného vyšetrenia je odber krvi v rozsahu odborného usmernenia a vykonanie a popis EKG záznamu, prípadne RTG hrudníka nad 60 rokov veku pacienta – inak výkon nie je možné vykázať, a teda nebude ani uhradený.

Všeobecní lekári už prvé “predoperačné” vyšetrenia vykonali a pri jednorazovej úprave zoznamu výkonov v počítači nebol problém ani s ich “nahratím” do systému. Pri nastavovaní počítačového systému ide iba o jednorazovú zmenu v zozname, následne zakaždým stačí zadať výkon 60b a ostatné kroky urobí počítač automaticky a bezchybne. Pri problémoch s jeho zadávaním do zoznamu treba kontaktovať softvérovú firmu, od ktorej lekár program kúpil, aby aktualizáciu urobili jej pracovníci.

Autor: poly

Foto: fotolia.com

Zmeny sú zhrnuté v nasledovnej tabuľke:

1.  VLD a VLD a dorast:

a)    Povinné očkovanie proti diftérii a tetanu:

-     kód výkonu 252b sa vykazuje s kódom choroby Z00.0

b)    Nové očkovanie proti pneumokokom kód výkonu 252b:

-   kód výkonu 252b sa vykazuje s kódom choroby Z23.8

2.  VLDD a VLDD a dorast:

a)   Povinné očkovanie vrátane povinného očkovania proti diftérii a tetanu a povinného očkovania proti pneumokokom:

-     kód výkonu 252b sa vykazuje s kódom choroby Z00.1

b)  Odporúčané očkovanie proti pneumokokom

-     kód výkonu 252b sa vykazuje s kódom choroby Z23.8

c)   Nové očkovanie proti HPV aj u chlapcov

,,Pokiaľ poskytovatelia ZS z administratívnych dôvodov uvedenú zmenu v dávkach za zúčtovacie obdobie január 2014 a február 2014 nevykážu v zmysle dohodnutých zmluvných podmienok, Union ZP akceptuje vyššie uvedené vykázané zdravotné výkony aj s diagnózami platnými do 31. decembra 2013,” doplnila informáciu hovorkyňa.

Informáciu o zmenách nájdete aj na http://www.union.sk/app/novinky/Vykazovanie-zdravotnych-vykonov-od-1.1.2014.html.

Autor: (ok)