Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) si objednáva u všeobecných lekárov stratifikáciu rizika cievnej mozgovej príhody (CMP) u pacientov nad 40 rokov života. Uvedený výkon je už podľa platných zmlúv všeobecným lekárom uhrádzaný nad rámec kapitácie od 1.7.2015 vrátane.

Výkon vykazujú všeobecní lekári pre VšZP pod kódom H0006 v kombinácii s kódom preventívnej prehliadky 160 a diagnózou Z00.0 u pacientov nad 40 rokov. Výška úhrady za výkon je  3,80 €.

V cene výkonu je zahrnuté vyplnenie dotazníka stratifikácie rizika CMP a EKG záznamu s minimálne 10 QRS komplexmi. EKG záznam a jeho popis spoločne s vyplneným dotazníkom Stratifikácie rizika CMP sú súčasťou zdravotnej dokumentácie pacienta.

Lekár môže dotazník vytlačiť zo stránky VšZP  http://www.vszp.sk/files/tlaciva/2015/dotaznik-rizikovych-faktorov-cmp.pdf a vyplnený ho založiť do dokumentácie pacienta alebo si ho môže preniesť do svojho ambulantného počítačového programu vo WORD-e a priložiť ho k textu priamo v dekurze. Ako pre Primárny kontakt potvrdila MUDr. Beáta Havelková, MPH zo VšZP, oba spôsoby evidencie budú lekárovi uznané.

Primárny kontakt pripravil pre lekárov dotazník vo WORD-e, ktorý si možno stiahnuť do počítača v ambulancii tu:

Všeobecná zdravotná poisťovňa – dotazník CMP

Autor: poly

Foto: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Už niekoľko týždňov musia lekári používať nové tlačivá receptov pre poistencov, ktorý majú zdravotné poistenie uzavreté mimo Slovenska. V rámci poskytovania cezhraničnej zdravotnej starostlivosti tak budú lekári aj lekárnici pracovať nielen s novými receptami, ale aj s novými poukazmi na zdravotnícku pomôcku. Vyhláška č. 42/2015 uverejnená v Zbierke zákonov platí od 1.4.2015.

“Mám niekoľko desiatok pacientov pracujúcich v zahraničí. Pravidelne ich ošetrujem a píšem im, samozrejme, aj recepty,” povedala prezidentka Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska a hlavná odborníčka MZ SR Monika Palušková. “Údaje, ktoré by mali byť uvedené pri vystavení “nového” typu receptu sa v ambulantných programoch nekonfigurujú automaticky, čo je problém. Napríklad mailová adresa aj telefónne číslo do ambulancie sú verejne dostupné informácie, takže je úplne zbytočné žiadať ich písanie na recept. Lekár sa predsa identifikuje svojou pečiatkou. Zaberajú tak miesto na vypísanie druhého lieku,” pokračovala. “Nastavenie tlačiva je také, že umožňuje naraz vykonať predpis iba jedného lieku. Lekári, ktorí majú takýchto pacientov, tak budú mať vyššie náklady na kúpu receptov, pretože ich objektívne budú potrebovať viac ako doteraz. Tento fakt by sa mal jednoznačne odraziť na finančnej úhrade za prácu lekára, časové zdržanie a ošetrenie pacientov využívajúcich tento druh zdravotnej starostlivosti,” uzavrela Palušková.

V minulosti mal už minister Rudolf Zajac v úmysle zaviesť recepty s ochrannými prvkami, ktoré však nemohli byť tlačené cez laserové tlačiarne. V určitom období bolo dokonca “na spadnutie” plán, aby lekári tlačili dva recepty - originál pre pacienta, kópiu pre seba do archívu. Lekári mali kópie archivovať 20 rokov rovnako ako zdravotnú dokumentáciu. Proti takémuto “nápadu” sa zdvihla medzi lekármi vlna nesúhlasu, takže sa napokon neuskutočnil.

Ministerstvo zdravotníctva SR v súčasnosti rieši aj pridanie ochranných prvkov na receptoch. Či naozaj zabránia falšovaniu alebo zneužívaniu receptov, je vskutku otázne. V prípade, že lekárovi recept ukradnú, môže ho aj tak použiť ktokoľvek. Ak by recept obsahoval hologram, je treba sa pýtať, či by ho bolo možné tlačiť cez tlačiarne, ktoré ho môžu poškodiť. A napokon – koľko by to všetko stálo a kto by to zaplatil?

Ako bude pokračovať rokovanie o ochranných prvkov na receptoch? Spýtajú sa kompetentní na názor aj lekárov?

Vyhláška aj so vzormi receptov a poukazov na zdravotnícku pomôcku sa nachádza tu:

http://www.zakonypreludi.sk/zz/2015-42

Autor: poly

Foto: fotolia.com

Delegovanie odberov a ich vykonávanie v ambulanciách všeobecných lekárov má svoje pravidlá. Všeobecní lekári dodržiavajú postupy uvedené v odborných usmerneniach Ministerstva zdravotníctva SR. Vo vzťahu k laboratóriám z ich strany dochádza iba k minimálnej chybovosti, pre ktorú poisťovne odmietajú akceptovať poskytnuté výkony. Tieto pravidlá musia rešpektovať všetci lekári. V súčasnosti sa stáva, že lekári najmä z veľkých nemocníc, ale aj niektorí špecialisti v regiónoch konajú v rozpore s textom usmernení. Pacient a jeho všeobecný lekár sa tak denne musia rozhodovať ako konať, ak pacient u seba nemá žiadanku na delegovaný odber, hoci výsledok analýzy požaduje iný lekár, ktorí si nesplnil svoju povinnosť.

Pravidlá stanovené odbornými usmerneniami pritom musia dodržiavať všetci, nielen lekári primárneho kontaktu. Každý lekár si musí byť vedomý, že ak ich nedodržiava, je zodpovedný za škody, ktoré ostatným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti spôsobuje.

Laboratóriá HPL spol. s r.o. vychádzajú lekárom a pacientom maximálne v ústrety. Sú pripravené akceptovať riešenia, ktoré budú výsledkom dohôd medzi lekármi (primárneho kontaktu) a zdravotnými poisťovňami. Poisťovne uhrádzajú laboratórne výkony, ak tieto boli do poisťovne vykázané laboratóriom. Súčasne však musí byť do systému poisťovne zaslaná informácia o návšteve lekára a odbere. Teda o tom, kto odber indikoval a vykonal. Je otázkou, či poisťovňa uhradí aj delegovaný výkon, ktorý nie je zaznamenaný v dokumentácii pacienta u indikujúceho a delegujúceho lekára. To je kritický bod pre laboratórium, aby mu boli výkony poisťovňou akceptované. Ak by poisťovne uhradili takéto delegované – nedelegované výkony (neoznámené odbery) je možný efektívny postup tak, že všeobecný lekár na žiadanke uvedie kód indikujúceho – delegujúceho lekára – špecialistu, ktorý vyšetrenie žiada, aj keď nedodal korektne vyplnenú žiadanku.

Laboratóriá HPL spol. s r.o. sú pripravené vyjsť pacientovi aj lekárovi maximálne v ústrety tým, že všeobecný lekár, ktorý takúto požiadavku na analýzu sprostredkuje, napíše na žiadanku rukou čitateľne meno, sídlo zdravotníckeho zariadenia a kódy A a P delegujúceho lekára. K tomu pripojí svoju pečiatku, dátum a podpis.

Laboratóriá HPL spol. s r.o. sú schopné vykázať výkony do poisťovne pacienta na uvedené kódy indikujúceho – delegujúceho lekára a výsledok zaslať na adresu lekára primárneho kontaktu, ktorý vzorku odobral a zaslal. Takejto „druhej“ adrese (v tomto prípade lekára primárneho kontaktu) hovoríme alternatívna adresa. Takúto adresu vieme zadať iba jednu, výsledok môže ísť iba jednému z lekárov. Môžeme ponúknuť riešenie, že takéto alternatívne označenie žiadaniek budeme akceptovať a výsledky zasielať na adresu lekára primárneho kontaktu. Stačí iba na žiadanku uviesť v zmysle platného odborného usmernenia „delegovaný odber – zaslať výsledok“ a pridať otlačok pečiatky všeobecného lekára s jeho podpisom na druhú stranu žiadanky. Vzhľadom k platnej legislatíve je povinnosťou lekára vždy poslať žiadanku v papierovej forme, takže s takýmto riešením by nikto nemal mať problém.

Veríme, že napriek pretrvávajúcej neochote niektorých lekárov – špecialistov delegovať na všeobecných lekárov odbery lege artis, systém napokon bude plne funkčný. Je to niečo podobné, ako keď sa pred dvadsiatimi rokmi zaviedlo povinné uvádzanie rodných čísiel. Zvykli sme si na ne. Zvykneme si aj na správne delegovanie. Je to iba problém akceptovania práce toho druhého a jeho nezaťažovania presúvaním mojej práce na kolegu.

Stretávame sa i s tým, že niektorí špecialisti odôvodňujú nezaslanie žiadanky na delegovaný odber tým, že na ich odbornosť ho nie je možné vykonať. Potom však vyvstáva otázka, z akého dôvodu indikujú vyšetrenie, ak nesúvisí s ich špecializáciou? Načo im takéto vyšetrenie – analýza bude? V takom prípade poisťovňa výkony laboratóriu nepreplatí. Takže je tu dvojnásobný dôvod na korektnosť všetkých zúčastnených a dodržiavanie platnej legislatívy.

Indikačné obmedzenia sú uvedené na webovom sídle VšZP:

www.vszp.sk/poskytovatelia/aktualne/

www.vszp.sk/files/vykazovanie-dat/pravidla_svlz_vykonov_1.zip

http://www.vszp.sk/files/vykazovanie-dat/podobne-vysetrenia-svlz-vykonov.zip

Autor: MUDr. Juraj Hanzen, odborný garant a konateľ HPL spol. s r.o., člen skupiny MEDIREX group

Foto: fotolia.com

Vzhľadom na to, že nie je k dispozícii záväzná forma, akú by formálne mal mať vystavený nález súvisiaci s týmto výkonom, ponúkame všeobecným lekárom, ale aj lekárom iných špecializácií vzor, ktorý môže zjednotiť formálnu stránku vystaveného nálezu pre potreby anestéziologickej starostlivosti.

“Je dôležité, aby nález pre anestéziológa obsahoval všetky dôležité skutočnosti, ktoré mu umožnia pri vyšetrení pacienta rýchlu orientáciu a efektívnu prípravu pacienta na plánovaný zákrok,” uviedla Patrícia Eftimová, krajská odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo za Bratislavský samosprávny kraj, ktorá vzor pripravila. P. Eftimová okrem toho, že v súčasnosti pracuje ako všeobecný lekár pre dospelých, je zároveň aj dlhoročným anestéziológom. Predložený vzor nálezu po vykonaní základného lekárskeho vyšetrenia schválila hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo Monika Palušková.  ”Odporúčam použiť túto formu nálezu, ktorá je univerzálna a overená praxou. Napriek tomu ju však s odstupom času štandardným spôsobom podrobíme revízii, aby sme ju aktualizovali alebo doplnili,” povedala P. Eftimová.

Vzor základného lekárskeho vyšetrenia si môžete stiahnuť do svojich počítačov – nájdete ho tu a súčasne je trvale umiestnený na tejto webovej stránke v podsekcii Tlačivá:

Vzor Základné lekárske vyšetrenie

Autor: poly

Foto:  fotolia.com

“Text OU týkajúci sa delegovaných výkonov je jednoznačný, rovnako ako ich vykonanie,” uviedla pre Primárny kontakt. “Tak, aké je nekolegiálne a odborne neprijateľné, ak všeobecný lekár pošle výmenný lístok svojmu kolegovi s textom “Ad vyš.” bez ďalšieho komentára, je rovnako neakceptovateľné, ak lekár – špecialista nepošle všeobecnému lekárovi vyplnenú a opečiatkovú žiadanku na delegované výkony. ”

Správny postup pri delegovaných výkonoch v ambulancii všeobecného lekára:

1/ Indikujúci lekár vykoná výkon, ktorý považuje pre svoju prácu za potrebný.

2/ V prípade, že výkon nemôže urobiť, môže ho delegovať IBA v štyroch vybraných prípadoch uvedených v čl. III odst. 4 tohto OU. V iných prípadoch nie je delegovanie možné.

3/ Pri delegovaných výkonoch indikujúci lekár vždy zašle všeobecnému lekárovi riadne vyplnenú žiadanku podľa čl. III odst. 1 tohto OU (musí byť okrem iného aj OPEČIATKOVANÁ a podpísaná indikujúcim lekárom), inak delegovanie nie je možné a indikujúci lekár si výkon urobí sám pri najbližšej návšteve pacienta.

4/ Všeobecný lekár výkony urobí len v rozsahu uvedenom na žiadanke, túto opečiatkuje, podpíše a označí “vykonávajúci lekár – doručiť výsledok”. Je to pre všeobecného lekára dôležité z medicínskych aj forenzných dôvodov.

5/ Všeobecných lekár výsledky delegovaných vyšetrení po ich obdržaní doručí indikujúcemu lekárovi.

Delegujúci lekári budú musieť postupne zvykať na nový postup. “Každý nový krok vyžaduje intenzívnu odbornú komunikáciu. Preto odporúčam všeobecným lekárom, aby odovzdávali informácie aj ostatným lekárom vo svojich regiónoch,” povedala Monika Palušková. “Bude veľmi prínosné, ak so spolupracujúcimi lekármi – špecialistami a lekármi lôžkových zdravotníckych zariadení odkomunikujú postup pri uplatňovaní OU vo svojej ambulancii.”

Primárny kontakt ponúka vo svojej podsekcii Tlačivá možnosť vytlačiť si text OU priamo z Vestníka MZ SR spolu s návrhom listu, ktorý môže všeobecný lekár použiť v komunikácii s inými potenciálne delegujúcimi kolegami. Všeobecný lekár si môže list uložiť do svojho počítača, prispôsobiť svojim podmienkam a v prípade potreby zaslať indikujúcim kolegom vo svojom regióne v súlade s novým OU.

Texty uvádzame trvale prístupné na tejto webovej stránke v podsekcii Tlačivá :

Vestník Odbery Sprievodný list

Vestník Odbery 1

Vestník Odbery 2

Autor: poly

Foto: fotolia.com

Vypísanie receptu, potvrdenie priepustky do práce pri ošetrení, objednanie na prednostné vyšetrenie, ak lekár pacientovi nedá termín do piatich dní – v týchto prípadoch by lekári v ambulanciách už čoskoro nemali vyberať poplatky. Ministerstvo zdravotníctva predkladá do medzirezortného pripomienkového konania návrh novely zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorá prináša zmeny v poplatkoch. Sľubuje si od nich zavedenie jednoznačných pravidiel.

Ministerstvo zmeny avizovalo už začiatkom leta. Šéfka rezortu Zuzana Zvolenská (nominantka Smer-SD) vtedy poukázala na to, že doterajší systém poplatkov nejasne stanovuje, za čo pacient môže a musí platiť. Mali sa tak stávať prípady, že pacienti platili za poskytnutie mobilu na lekára, vystavenie receptu bez čakania, objednanie na vyšetrenie formou e-mailu, komfort pri čakaní, čo znamenalo vodu a plastové poháre a ďalšie.

Podľa nového systému pacient nemá platiť poplatky za žiadne úkony súvisiace s vyšetrením, ktoré lekárom plne hradia poisťovne. “Pacient nebude za tieto činnosti platiť žiadnu úhradu, nakoľko sú súčasťou zdravotného výkonu,” vysvetlila riaditeľka komunikačného odboru ministerstva Zuzana Čižmáriková. Zoznam takýchto výkonov možno násť v nariadení vlády č. 777/2004. Nová legislatíva nestanovuje presnú výšku možných poplatkov ani ich limity. Poplatky si stanovia samotní lekári, cenníky im budú schvaľovať samosprávne kraje.

“MZ SR pristúpilo k tomuto kroku na základe mnohých podnetov od občanov, ktorí dlhodobo poukazovali na nedostatky v súvislosti s vyberaním poplatkov a doplatkov zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,” povedala Čižmáriková. Pri príprave koncepcie ministerstvo spolupracovalo so zástupcami lekárov, dôchodcov aj pacientov. “Výsledkom je kompromisné riešenie, ktoré ochráni pacienta a zároveň neobmedzí ekonomickú činnosť ambulantných lekárov,” uzavrela.

Od včera je možné podať k návrhu zákona pripomienky na tomto portáli : https://lt.justice.gov.sk/Material/MaterialWorkflow.aspx?instEID=-1&matEID=7654&langEID=1

Primárny kontakt prikladá zoznam výkonov, ktoré sú uvedené v súčasne platnom dokumente a sú plne hradené pacientom :

Príloha č. 1 k nariadeniu vlády č. 777/2004 Z. z.

Zoznam chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia

MKCH 10                        Popis diagnózy                                                                         Úhrada ZP         Úhrada pacientom

Zdroj: TASR, poly

Foto: TASR